绵阳市第三人民医院 四川绵阳 621000
摘要：目的 研究对留置尿管患者强化预见性护理对感染的控制作用。方法 选取我院泌尿外科收治的60例住院病患，随机分组后对比不同护理模式下术后感染情况差异性。结果 观察组感染率仅为3.33%，满意度达到96.67%；对照组感染率为16.67%，满意度达到83.33%。另外，观察组留着尿管时间显著短于对照组。结论 预见性护理可帮助留置尿管患者降低术后感染率。
关键词：预见性护理；留置尿管；感染；满意度
留置导尿管属于有创操作，目的在于通过导尿观察患者尿液量，查看术后恢复情况[1]。但由于导尿管插入后属于异物干扰，对膀胱的细菌冲刷能力产生不良影响，加大了术后感染发生率[2]。本文通过对比研究了预见性护理对感染的预防作用。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院泌尿外科在2016年3月至12月期间收治的住院病患共60例，随机均分两组。对照组中男女比例为21：9；年龄区间为32至58，平均年龄（45.1±4.7）岁；疾病类型：3例尿道狭窄、9例前列腺增生、18例泌尿系结石。观察组中男女比例为20：10；年龄区间为34至59，平均年龄（46.2±4.4）岁；疾病类型：2例尿道狭窄、11例前列腺增生、17例泌尿系结石。两组研究对象基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组实施基础护理，将尿袋及尿管妥善固定，确保膀胱高于尿袋，定期做好更换工作[3]。指导患者展开膀胱功能训练，令患者自主清洁尿道口。做好日常对引流液的观察及记录。观察组在此基础上加强针对感染控制的预见性护理，具体如下。
1.2.1避免反复插管
反复插管会造成有创操作下细菌侵入机率显著上升，增加感染危险，因此在冲洗膀胱以及插管操作中必须强化洗手操作以及操作速度及有效性，在固定方式上不断改良，避免尿管脱落造成反复插管[4]。可鼓励患者加大日常饮水量，从而提升尿液量，利用膀胱自身的冲洗功能将病菌带出，降低感染率。
1.2.2评估风险因素
护理人员需针对患者手术类型、基础疾病、抗生素应用状况、年龄等判断患者是否存在高危感染因素[5]。在更换导尿袋时观察是否已经发生局部感染情况，例如红肿和发痒现象，跟踪实验室结果。
1.2.3控制留置时间
留置导尿管时间上的控制可显著降低有创操作下感染风险。在此方面，护士需正确指导患者自主排尿，通过无菌意识的健康教育令患者及家属重视术后对泌尿系统的清洁。可通过锻炼方式帮助膀胱功能尽快改善。
1.2.4强化操作
在导尿管相关操作上的无菌性是预防感染的最佳方式。所有医护人员必须严格遵循操做规程，强化无菌意识及专业技能。在集尿袋与导尿管的连接方式、顺序上严格遵循规章处理，在科学性操作下通过无菌规范的应用降低感染率。
1.3观察指标
采用匿名问卷表填写方式，令患者在自主意愿下判断对护理的满意程度。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1感染情况比较
比较两组患者尿管感染情况，显示对照组感染率为16.67%，观察组为3.33%，且观察组留置尿管时间明显短于对照组，详情见表一。
表一 感染情况对比表
3 讨论
泌尿外科患者术后常出现尿失禁、尿潴留等情况，部分患者须通过尿量监测判定恢复情况，因此留置导尿管属于必要性操作。但由于该项操作的有创性，若在操作上未注重无菌意识以及规范处理，很可能导致病菌侵入造成尿路感染。
泌尿系统由于导尿管出现感染的影响因素较多，例如集尿袋更换频率、抗生素过量应用、年龄偏大、尿管留置时间较长等。本次研究中，根据术后感染展开的预见性护理重点放在无菌意识的养成、危险因素的评估、各项操作的科学等方面，取得了满意成果。结果显示，观察组感染发生率仅为3.33%，而实施常规护理的对照组达到16.67%；留置尿管时间方面，对照组为（15.37±2.14）天，观察组仅为（10.32±1.78）天；观察组病患对护理满意程度显著更高。
患者术后留置导尿管期间加强对感染的预防主要需从抗生素的应用控制、导尿管留置时间控制以及操作无菌性控制三方面展开。运用临床护理经验以及对患者的个体化分析强化感染风险意识。医院应加强对护士的风险意识及无菌意识培训，科学化各项操作流程以及规范性。
参考文献：
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[3]杨丽莉.预见性护理对重症肝炎患者血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防作用[J].河北医药，2016，v.38 17：2715-2717.
[4]刘惠玲，蒋红云，邹爱萍，肖慧花，伍杰.集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究[J].临床护理杂志，2013，v.12 04：57-59.
[5]李藕，曹秀芬，温国欢.集束化护理措施预防留置尿管患者发生相关性尿路感染研究[J].临床医学工程，2014，v.21；No.190 12：1617-1618+1621.
论文作者:陈美伶
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 导尿管论文; 预见性论文; 操作论文; 尿管论文; 术后论文; 膀胱论文; 《健康世界》2017年第8期论文;