张进进 邢颜超 余元伦 张红明 陈红 唐艺 孙晓丽
（兰州军区乌鲁木齐总医院输血科新疆乌鲁木齐830000）
基金项目：全军“十一五”医药卫生科技攻关课题（06MA085）;
作者简介：张进进（1980年4月），女，汉族，甘肃张掖人，大学本科，学士学位，主治医师，临床检验与输血专业。
通讯作者：邢颜超（1968.12～），男，输血科主任、全军临床检验诊断中心副主任，主任医师，硕士研究生导师，主要从事临床输血、血细胞保存及干细胞研究。【摘要】目的：探讨预储式自体备血在Rh（D）阴性孕产妇中的应用。方法：对20例Rh（D）阴性孕产妇在产前3～7d根据孕妇状况分次采集血液400～800ml4℃冰箱储存备用，采血后孕妇口服铁剂同时适当加强营养。结果：20例自备血Rh（D）阴性孕产妇中，1例生产时出血较多，输注自备血2U；1例产妇乙型肝炎表面抗原阳性，经本人同意并依据相关规定按照保密性原则报废处理；1例产妇产出院后，未能与其取得联系，由于未经本人同意将血液无偿捐献，依据相关规定按照保密性原则报废处理；17例产妇均未输注自备血并同意将检测合格的自备血液无偿捐献，科室根据自备血量发放无偿献血证。在征得产妇同意并签署相关协议后将其列入血站特殊血源应急献血者队伍。结论:Rh(D)阴性产妇产前预储式备血能有效缓解稀有血型血源寻找困难的问题，具有临床推广应用价值。
【关键词】Rh（D）阴性；孕产妇；自体输血；预储式
【中图分类号】R7591+54【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0223-02
Rh（D）血型系统是ABO血型系统以外的临床意义最大的血型系统,Rh（D）阴性属稀有血型，汉族中仅占4‰。孕产妇死亡率中占首位的是产后出血导致的死亡，所以，安全有效的输血十分重要。自体输血由于可提高输血安全性降低副作用已得到医学界高度重视［1］。Rh(D)阴性孕产妇产前预储式自体备血，能有效缓解稀有血型血源寻找困难的问题，有利于保障产妇的生育安全，同时针对部队血站采供一体的优势，结合新疆少数民族人群中Rh(D)阴性比例较高的地域优势，合理有效利用Rh(D)阴性产妇自备血，对Rh(D)阴性产妇血源进行科学管理，从而有效扩充血站特殊血源的献血者队伍，总体效果满意。报告如下：
1资料与方法
11一般资料：2008年6月~2010年10月在我院产前检测并生产的Rh(D)阴性孕产妇，经检查各项指标均符合自体输血标准，在向产妇说明情况并征得产妇签字同意后，决定施行产前备血。
12血型鉴定:孕产妇一般在怀孕16周前后进行血型检测，对筛选出的Rh(D)阴性血型孕产妇并做Rh(D)阴性血型确认试验后，按相关流程将血型结果做详细登记，并将化验单做明显标识单独留存。
13动员：孕妇取检测报告时，安排专人对检验结果做充分解释，让其详细了解Rh(D)阴性血型血液的特殊性，同时阅读《Rh阴性产妇情况告知签字书》，详细填写相关信息并签字确认。
14体检：根据孕产妇意愿，预约其在孕37周时进行体检，如身体状况较好，符合自体输血条件，则可进行产前自备血。
15血液采集：孕37周取平卧位采集血液200~300ml，7~10天后再次采集血液200~300ml。采血过程中密切观察患者血压、脉搏等情况，至少需一名亲属陪同，采血后静卧20~30分钟，摄入适量温开水或牛奶，无其他不适方可在家属陪同下离开。采血后应给孕妇加强营养，可以适度补充铁剂。采集的血液标签上应标明姓名、血型、采血时间以及自备血字样，并将血液放置4℃冰箱贮存备用。
2结果
2120例孕产妇中汉族13例，维族4例，蒙古族2例，回族1例。20例孕产妇年龄均在23~29岁之间，怀孕期间各项孕检指标正常。
22根据产妇的身体状况，共计采血量最少300ml，最多800ml，采血过程中均未出现不良反应。血液采集、孕产妇血液采集前后指标及生产情况见表1。
2320例自备血孕产妇中仅1例出血600ml，术中输注2U自备血，其余均安全生产，未用自备血。
24除1例产妇乙型肝炎表面抗原阳性自备血未输注，经本人同意后按规定做保密性报废处理；1例孕产妇产后出院后未能取得联系，按相关规定做保密性报废处理；其余17例孕产妇均未输注自备血，并同意将检测合格的自备血无偿捐献，根据自备血量发放无偿献血证。表1产妇备血及生产相关情况
3讨论
孕产妇产前预储式自体备血，有效缓解了稀有血型血源寻找困难的问题，有利于保障产妇的生育安全。通过有效利用部队血站采供血一体的优势，对Rh(D)阴性产妇血源进行科学管理，有效地扩充了血站特殊血源的献血者队伍，总体效果满意。但同时，由于产妇在安全生产后才能将血液无偿捐献，因此首次自备血据血液最后保存期限时间较短，此期间由于没有同型Rh(D)阴性患者使用，为避免浪费，该份Rh(D)阴性血只能做普通血液供Rh(D)阳性患者使用，造成了一定程度的Rh(D)阴性血源浪费。如何在短时间内更合理高效地将产妇安全生产后捐献的Rh(D)阴性血实现最大程度地利用，还有待我们进一步从血源管理和血站沟通方面多做努力。
参考文献
［1］杨天楹，杨成民，田兆嵩主编.临床输血学［M］.北京医科大学中国协和医院大学联合出版社，1993：389-392
论文作者:张进进 邢颜超 余元伦 张红明 陈红 唐艺 孙晓丽
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：阴性论文; 产妇论文; 孕产妇论文; 血型论文; 血液论文; 产前论文; 血源论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;