摘要：目的 观察分析依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法 选择我院2014年3月-2016年6月收治的高血压脑出血患者140例作为本次的研究对象，随机分为观察组与对照组，每组70例，对照组采取常规方法进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用依达拉奉以及尼莫地平进行治疗，比较两组的临床效果以及治疗前后血肿体积和水肿体积。结果 与对照组的81.43%比较，观察组的治疗有效率显著提高（92.86%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血肿体积和水肿体积均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血肿体积以及水肿体积较对照组减少更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规基础上加用依达拉奉和尼莫地平治疗高血压脑出血患者，能够有效的提高临床治疗效果，快速的减少血肿体积和水肿体积，促进患者的恢复，值得进行大力的临床推广以及应用。
关键词：依达拉奉；尼莫地平；高血压脑出血；临床疗效
高血压脑出血是临床上常见的神经系统急症，该病发病急、进展快、病情凶险、并发症较多，病死率以及致残率均较高。脑内血肿可以压迫脑组织，导致直接性以及继发性的脑损害；另外，脑出血后产生的氧自由基又可以进一步的加重脑水肿，加重患者的病情[1]。我科在常规内科治疗方法的基础上加用依达拉奉和尼莫地平联合治疗了70例高血压脑出血患者，取得的临床效果比较显著，现报告如下。
1 资料和方法
1．1一般资料 选择我院2014年3月-2016年6月收治的高血压脑出血患者140例作为本次的研究对象，随机分为观察组与对照组，每组70例。所有患者均经头颅CT或MRI检查后确诊，均符合中华医学会全国第四次全国脑血管病学术会议修订的脑出血的诊断标准。所有患者发病时间均<24h，均无严重的意识障碍及脑疝，均无严重的心肝肾功能不全。其中，观察组男36例，女34例；年龄45-81岁，平均年龄（64.8±9.7）岁；出血量11.6-28.7ml，平均出血量（20.4±7.1）ml；血肿部位：基底节39例，脑叶18例，丘脑7例，小脑6例。对照组男39例，女31例；年龄42-80岁，平均年龄（64.4±10.3）岁；出血量11.2-28.9ml，平均出血量（20.1±7.4）ml；血肿部位：基底节37例，脑叶19例，丘脑8例，小脑6例。两组患者的一般情况之间经过分析比较后，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 对照组患者采取常规内科方法进行治疗，包括吸氧、头部降温、卧床休息、脱水、降低血压、保护神经细胞、纠正水电解质紊乱以及对症治疗等。在上述治疗方法的基础上，观察组加用尼莫地平10mg静脉滴注治疗，10d后，改为口服或是胃管注入治疗，每次40mg，每日3次，连续治疗1个月；依达拉奉30mg静脉滴住，每日2次，连续治疗1个月。
1.3观察指标 比较两组的临床效果以及治疗前后血肿体积和水肿体积。
1.4临床疗效评价标准 ①显效：治疗后，患者的意识清醒，血肿明显的液化且体积显著减少，水肿面积较治疗前减少50%以上；②有效：治疗后，患者的意识较为清醒，血肿明显液化且较治疗前明显的减少，水肿面积较治疗前减少20%以上；③无效：治疗后，患者的意识、血肿以及水肿体积均无改善，甚至恶化。
1.5统计学处理 数据的分析处理均采用SPSS17.0软件，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两种资料的组间比较分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，与对照组的81.43%比较，观察组的治疗有效率显著提高（92.86%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
高血压性脑水肿常规治疗方法主要包括降低颅内压、维持血压水平、营养神经细胞以及治疗并发症等，虽然可以缓解临床症状，但是多数患者遗留有较为严重的后遗症。研究表明，脑出血后发生的血肿占位可以直接或继发性的损害周围脑组织，导致血肿周围脑组织出现大片的坏死、水肿，更加加重了脑组织的损害。尼莫地平是新一代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可以透过血脑屏障，作用于脑血管及神经细胞，有效的缓解脑血管痉挛，增加脑组织的血流量，促进血肿的溶解吸收，减轻血肿对脑组织的压迫[2]。依达拉奉是一种氧自由基清除剂，可以有效的清除脑出血后产生的大量自由基，减轻脑内水肿[3]。本次研究结果显示，与对照组的81.43%比较，观察组的治疗有效率显著提高（92.86%）；观察组治疗后血肿体积以及水肿体积较对照组减少更加显著（P<0.05）。综上所述，在常规基础上加用依达拉奉和尼莫地平联合治疗高血压脑出血患者，能够有效的提高临床治疗效果，快速的减少血肿体积和水肿体积，促进患者的恢复，值得进行大力的临床推广以及应用。
参考文献：
[1]陈化，王忠安，黎开谷，等.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑 出血的疗效研究[J].重庆医学，2014，43（17）：2197-2198.
[2]许勇.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].中国处方药，2016，14（1）：78-79.
[3]吴瑾.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（7）：85-86.
论文作者:兰丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：血肿论文; 尼莫地平论文; 脑出血论文; 体积论文; 水肿论文; 患者论文; 达拉论文; 《健康世界》2016年第22期论文;