九江市中医医院肾病一科 江西九江 332000
摘要：目的：观察慢性尿毒症血液透析病患心脑血管并发症实施护理干预的效果。方法：筛选出84例慢性尿毒症血液透析病患，根据护理模式的不同把他们分为护理组A和护理组B，病患都是42例，护理组A实行一般护理，护理组B实行综合护理，对照分析其护理结果。结果：护理组A的心脑血管并发症出现率是16.7%，护理组B是7.1%，护理组B比护理组A低，对比差异较大（P＜0.05）；护理组A的护理满意度是88.1%，护理组B是97.6%，护理组B比护理组A高，对比差异较大（P＜0.05）。结论：对慢性尿毒症血液透析病患实行综合护理，能明显降低心脑血管并发症出现率，且能提升护理满意度。
关键词：慢性尿毒症；血液透析；心脑血管；并发症；护理干预
慢性尿毒症病患进行血液透析治疗可以提高其生存质量，维持基本生命所需，但是治疗期间病患容易出现脑出血、脑梗死、心肌梗死等心脑血管并发症【1】。相关研究表明，对慢性尿毒症血液透析病患实行有效、周到的护理，可减少心脑血管并发症【2】。基于此，本研究筛选出本院2016年4月到2017年4月的84例病患的病历资料进行研究，并对比一般护理与综合护理的实行效果，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选出本院的84例慢性尿毒症血液透析病患，根据护理模式的不同把他们分为护理组A和护理组B，两组病患都是42例。护理组A：男23例，女19例；年龄27~75岁，平均（39.5±3.7）岁；原发病包括慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病10例，高血压肾病8例，先天性多囊肾5例，肾移植失败重透析4例，梗阻性肾病2例。护理组B：男22例，女20例；年龄27~73岁，平均（39.1±3.5）岁；原发病包括慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病11例，高血压肾病9例，先天性多囊肾5例，肾移植失败重透析3例，梗阻性肾病2例。比较护理组A与护理组B的基本情况，差异不大（P>0.05），可进行临床数据分析。
1.2护理方法
护理组A实行一般护理。护理组B实行综合护理，具体措施为（1）环境护理：营造一个人舒适的病房环境。确保室温处于23℃-26℃，湿度处于60%上下，确保室内通风、床面、地上的卫生整洁，病房中所有物品及时清洁，护士接触病患前后都应及时洗手消毒，以防交叉感染。（2）心理护理：及时疏导病患的不良情绪，增进交流和沟通，排解其心理压力，日常护理中进行鼓励和安慰，对病患讲解疾病治疗过程中的注意事项，可以拿患有同种疾病的成功病例鼓励病患，让其增强战胜疾病的信心。（3）健康教育：向病患普及慢性尿毒症与血液透析相关知识，指导其缓解心理压力，养成良好的生活习惯，注意休息、合理膳食。（4）病情观察：密切观测病患的血压和心率，发现血压下降则降低血流速度，让病患取平卧位，并视情况给予升压药。同时对静脉压和跨膜压保持监测，一般体重较轻者选用面积小的滤器。观察有无出血情况，若出血多为皮下血肿，则立刻进行穿刺，同时注意导管保持连接，防止折叠，避免空气进入栓塞液体，严格进行无菌操作【3】。（5）血透护理：血透过程中一定要全程无菌操作，护理人员必须严格规范操作流程，选择好穿刺点后动作要轻柔，不要刺破患者皮肤发生破损和出血，避免患者瘙痒挠破破损处导致感染等发生。血透或要加强对患者的巡视，实时监测病患生命体征和临床症状，及早预防出现并发症。（6）生活护理：尿毒症病患在血液透析治疗后会丢失大量的氨基酸，因此饮食上需多摄入优质蛋白和富含维生素、钙磷元素的食物，保持低盐、低钾、低脂的清淡饮食，禁食海产品、牛羊肉以及其他含有辛辣刺激性成分的酒精、咖啡因等。按照病患具体的生化指标制定每日食谱，合理纠正不良饮食结构【4】。叮嘱病患养成良好生活习惯，确保足够睡眠，保持情绪稳定，适当锻炼身体以增强抵抗力。
1.3观察指标
（1）比较两组病患的心脑血管并发症出现情况，观察指标为脑出血、脑梗死、心肌梗死、心绞痛。（2）比较两组的护理满意度，采用问卷调查表方式，由患儿家属填写问卷，分为满意、基本满意、不满意，护理满意度=（满意+基本满意）/N×100%。
1.4统计学方法
选用SPSS l9.0系统计算数据，计数数据用%表示，进行t检验，P＜0.05说明差异较大。
2结果
2.1心脑血管并发症出现情况比较
护理组A的心脑血管并发症出现率是16.7%，护理组B是7.1%，护理组B比护理组A低，对比差异较大（P＜0.05）。见表1。
3讨论
心脑血管并发症在慢性尿毒症血液透析病患中的发生率极高，多因微炎症、营养不良等因素造成血管内皮损伤所致【5】。刘志萍探讨综合护理对慢性尿毒症血液透析病患的实行效果，发现综合护理组的心脑血管并发症出现率低于常规护理组【6】。吴树华探究综合护理干预对尿毒症进行血液透析病患护理效果及并发症预防的效果，认为综合护理干预在尿毒症病患血液透析中，可使并发症得到有效控制【7】。
本研究对照一般护理与综合护理的效果，结果显示，护理组B的心脑血管并发症出现率比护理组A低，且护理满意度比护理组A高，可知护理组B的护理质量优于护理组A，提示综合护理在慢性尿毒症血液透析病患中的应用效果优于一般护理。
综上所述，对慢性尿毒症血液透析病患实行综合护理，能明显降低心脑血管并发症出现率，且能提升护理满意度。
参考文献：
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论文作者:邹帆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：病患论文; 尿毒症论文; 并发症论文; 脑血管论文; 血液论文; 效果论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;