摘要：国家对于非公立医疗机构出台了许多优惠政策，从降低准入门槛到执行市场调节价格，再到营改增后继续免征医疗服务增值税等等，给予企业在自身发展过程中很多帮助。本文讨论国家放开非公立医疗机构价格体系对企业的影响及应对措施。
关键词：非公立医疗机构；自主定价
随着中国医药改革的不断深入，政府鼓励民营医疗行业的健康持续发展，在人口众多，经济高速发展的中国，医疗行业前景一片光明，越来越多的外资、民营企业进入医疗行业，在这种情况下，
一、非公立医疗机构自主定价的政策背景
国家发改委联合人保部、卫计委在2014年出台了关于《非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，明确指出要“各地要督促落实非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价的相关政策，不得以任何方式对非公立医疗机构医疗服务价格进行不当干预。鼓励非公立医疗机构提供形式多样的医疗服务，属于盈利性质的非公立医疗机构，可自行设立医疗服务价格项目。”之后又在2016年发布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，通知提出：“公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价；公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价；非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策。”进一步强调了非公立医疗机构执行市场调节价。
在国家放开非公立医疗机构价格体系之前，非公立医疗机构无论是规模还是服务人群所占份额，都无法与公立医院相提并论，由于原有政策的影响，非公立医疗机构无法与公立医院展开公平竞争。因此放开非公立医疗机构价格体系，使其在竞争中可以获得更大的优势，是顺应深化医疗改革所需要的一项重大改革措施，是突破供不应求和以药养医困局的一次大胆尝试，也为医疗机构的深入改革注入了活水，有利于激发医疗机构进行有序、良性竞争。
同时，价格的竞争可以使部分医疗机构对业务范围做出重新选择，对重点目标人群及服务内容进行区分，不同层次的医疗需求均会得到满足，老百姓看病难的问题一定程度上也可以得到有效缓解。在更多的社会资本进入医疗行业后，政府也可以根据形势变化及时调整自身职能，放开医疗价格也让政府有更多的精力投入到基本医疗服务建设中，使医疗服务提供的公平性得到改善。
二、自主定价对非公立医疗机构目标客户的影响
对于非公立医疗机构来说，近年来尽管在总体规模和市场份额上与公立医院相差甚远，但随着日益发展，这种差距正在逐渐缩小。随着价格的放开，非公立医疗机构在争取目标客户，尤其是部分注重服务的客户将有更多的优势，可以通过适度提高服务价格以提供更优质、个性化的医疗服务。比如在华工作和长期居住的外籍人士，由于语言和文化差异，他们在中国的公立医院根本无法享受到使他们满意的医疗服务，也无法使用国外的商业医疗保险进行直接结算，那么针对这一情况，目前市场上已经出现一些优秀的外资医院，借鉴国际上的办医经验，在符合中国医疗机构基本要求的基础上，与国际化先进医疗标准接轨，实施差异化医疗服务，降低客户的价格敏感度，提高顾客对医院的品牌忠诚度，避免与其他类型的医院发生直接竞争，找到一条适合自己的办医方式。
价格的放开也将会使大型医疗设备的购置风险相对降低，因为技术设备而造成的公立医院对非公立医院之间的竞争优势将会被打破。自主定价也使得在公立医院内收到限制的昂贵药品能够更好的在非公立医院购置和使用。
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三、对非公立医疗机构人力资源管理的影响
非公立医疗机构的组织结构不受国家政策的束缚，可以根据自身的运营模式和市场需求制定适合自身发展的组织结构形式和组织运行机制，尤其在价格放开后，非公立医疗机构可以有更多的资金任聘职业化的管理团队，提高整体人力资源使用率和效率，可以根据需要配置、调整各个岗位医务人员数量，以及员工的聘用形式及聘用期限，比如：在一些综合性非公立性医疗机构，某个科室的患者数量不多，聘用一位全职医生可能会造成医疗成本大于收入的情况，那么在这个岗位的设置上，就可以聘请一位其他医院的医生作为兼职医生，在客户有预约的情况下出诊，或者通过目前国家大力鼓励发展的“医联体”聘请兼职医生，这样就可以大大降低人力资源的成本。
非公立医疗机构可以凭借雄厚的经济实力以及较为灵活的管理方式，高薪吸引更多业内顶尖专家和优质人才纳为己用，也会吸引部分公立医院体制内的医疗工作者选择到能够体现其自身价值的非公立医疗机构内工作，随着国家逐步放开医生可以多点执业，更多的公立医院医师可增加注册第二、第三执业地点。此外利用高薪吸引人才的方式使非公立医疗机构免除培养高素质医疗人才特别是专家级人才所需要花费的大量人力财力，还有相应的时间成本，非公立医疗机构还可以从境外聘请高端医疗人才，从而建立对其他医疗机构的人才储备和医疗技术上的优势。
对于已经在组织结构内的专业人员，非公立医疗机构也要注重对人才的培养和激励，树立企业文化，建立员工对企业的归属感，将“以人为本”的思想贯穿于人力资源管理和人才资源开发的全过程，激发员工的工作积极性，增强员工的事业心和工作使命感，使得员工的忠诚度提高，规避人才流失的相应风险。
四、自主定价对非公立医疗机构的不利影响
目前，公立医院和非公立医疗机构实行价格双轨制，即在公立医院医疗服务实行政府指导价，在非公立医疗机构实行市场调节价，自主定价并不意味着随意定价，政府部门越是放开价格越会加强对价格行为的监管、评估，让医疗机构接受社会监督，作为非公立医疗机构自主定价后所面临的监管可能不会减少，反而会增多，物价部门将进一步加强价格管理指导，完善医疗服务价格管理机制，规范医疗服务价格管理流程，进一步健全价格公示制度，以及建立医疗服务价格相关数据报送制度。及时掌握非公立医疗机构医疗服务项目价格调整执行情况，价格主管部门将加强监督检查，依法严肃查处非公立医疗机构自立项目、擅自扩大服务范围等价格违法行为。在这种背景下就要求医院的管理者必须要按照公平、合法和诚实信用的原则，充分了解客户消费行为和习惯，分析市场竞争状况，结合市场实际情况和客户需求合理制定价格。
政策出台后，有个别民营医院，为了使企业得到更多的利润，随意对各项医疗服务进行定价，或者将一些额外、隐形的消费项目强行让客户承担，对于整个医疗行业造成里极其恶劣的影响，损害了部分消费者的利益，也打击了医疗从业者的信心，随之而来的后果可能就是很多希望接受优质高端服务的客户转向了公立医院，对非公立医疗机构逐渐丧失信心。
解决这一问题一方面要借助政府职能部门监管，另一方面非公立性医疗机构要加快自身品牌的建立，通过为客户提供专业优质的医疗服务树立业内良好的口碑，从客户角度出发，赢得目标消费市场的整体品牌认知，获得美誉度和忠诚度。而目前除了个别外资医院外，国内其他民营医院对于品牌的营销缺乏系统性的规划，没有树立强烈的品牌意识，而是把精力都放在积累资本、产品销售上、这样非常不利于未来长远发展。只有针对目标市场进行品牌战略营销，使之成为强化非公立医疗机构竞争市场的有力手段，才能将上述风险降至最低。
除此之外，仍有许多需要管理人员不断思考总结归纳的问题。国家放开非公立医疗机构价格体系既有对企业有利的因素同时也伴随着各种风险与挑战，通过不断地提升医疗服务品质，做好自身的品牌营销，将这种服务文化通过目标客户口碑相传，促进公众对非公立医疗机构美誉度和知名度的提升，和其他竞争者拉开差距，学习国内外成功的办医经验，才能在行业中保持领先地位。
总而言之，无论是提升医疗服务质量、招聘优秀医疗人员还是强化品牌意识，都需要周而复始的不断强化，作为企业的决策者和领导者必须要根据自身的实际情况，采用不同的程序、方法、手段、途径以及策略组合才能打造出医疗企业强势的品牌，不断增加企业的市场份额，才能在国家宏观对医疗行业规划中立于不败之地。
参考文献：
[1]发改价格[2014]503号《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》
[2]发改价格[2016]1431号《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》
论文作者:张健
论文发表刊物:《基层建设》2018年第31期
论文发表时间:2018/12/18
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