【摘要】目的：观察在患有弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床护理当中，将PDCA循环方案与临床护理路径干预联合应用的具体效果。方法：选择我院2018年1—10月收治的52例接受化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者为主要对象，将其随机均匀分成对照组与观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者则需同时接受临床护理路径护理与PDCA循环方案干预，对两组患者的护理满意度、平均住院日以及不良反应发生情况进行分析。结果：观察组患者的满意度高于对照组，且平均住院日及出现的不良反应情况少于对照组，两组患者相关数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对弥漫大B细胞淋巴瘤患者的化疗护理，同时给予患者护理路径与PDCA循环方案干预的效果较好，该方案值得在临床推广。
【关键词】弥漫大B细胞淋巴瘤；护理路径；PDCA循环；化疗；不良反应；满意度
弥漫大B细胞淋巴瘤 (diffuse large b cell lymphoma, DLBCL) 是最常见的非霍奇金淋巴瘤 (NHL) , 占全部NHL的30%-40%，其发病率目前有不断提高的趋势[1]。DLBCL是一种具有高度侵袭性、异质性的恶性淋巴瘤,化疗是效果较为确切的治疗方案， 随着对其分子生物学、遗传学的进一步认识, 根据其分型制定个体化治疗方案显得尤为重要[2]。对于患有弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗，目前约有一般的患者接受化疗后病情可痊愈[3-4]。但此类患者如果无法接受及时、有效的护理干预，其化疗治疗的效果也无法得到较好保证，我院针对接受化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者分别选择不同类型的护理干预方式，现结合研究情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—10月我院收治的肿瘤患者当中择取52例弥漫大B细胞淋巴瘤患者开展观察，将其随机均分作对照组与观察组，每组各26例。对照组男性患者14例，女性患者12例，年龄为23—70岁，平均年龄（48.2±4.3）岁；观察组患者中男性15例，女性11例，年龄为27—69岁，平均年龄（47.4±3.5）岁。入组标准：（1）所有入组患者符合DLBCL诊断标准；（2）意识清醒，能主动配合；（3）无其他合并症。此次研究得到相关部门审批，并预先征得患者本人同意，所有患者化疗方案为 Ｒ － CHOP、CHOP。两组患者的基础资料经统计学分析差异无显著意义，具有可比性（Ｐ ＞０．０５）。（表1）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，护理人员对其化疗中各项指标与体征等进行严格监测，并做好一系列基本操作。
观察组患者则需接受临床护理路径与PDCA循环相结合干预，主要方法如下所示：
科室成立临床护理路径小组，小组成员包括护士长与不同年资的护士。所有小组成员在护士长的领导下接受临床路径及PDCA循环护理相关培训。（1）计划P:小组成员临床实践及相关文献建立护理路径计划单，对出现的护理问题要及时讨论并分析原因, 确定合理的护理目标并提出对策和实施方案。（2）执行D：患者入院当日，责任护士确定入组患者，行入院宣教，并发放护理路径计划单，告知患者计划单的内容及作用，取得患者的理解及合作，协助患者完善检查。根据制定的临床护理计划单，结合患者化疗以及实际身体状况，对患者在院期化疗前、化疗中、出院时及时行健康教育，责任护士结合不同时间段对患者进行饮食指导。（3）检查C： 临床护理路径小组需要对护理计划的实施进行严格审核，实施过程中不定期抽查责任护士执行情况。（4）处理A：对实施过程中出现的问题进行及时调整，以保证护理干预的针对性与有效性。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式护理后出现的不良反应情况进行分析，包括恶心呕吐、周围神经病变以及骨髓抑制，并进行浅析。另统计两组患者平均住院天数。
此外，针对两组患者对于护理干预的满意度情况进行观察，选择我院自制满意度调查表进行统计，患者评分不足60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分则为十分满意，总满意度为较为满意+十分满意。
1.4统计学处理
此次研究中的相关数据需利用SPSS19.0软件包分析，计数资料用n（%）表示，并接受X2检验，若相关数据比较后结果显示P＜0.05，即为存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者不良反应
结合上表2中的数据可知，观察组患者接受护理后的不良反应少于对照组，数据分析后具有统计学差异。
2.2 患者平均住院日
从上表3中所显示数据可看出，观察组患者平均住院日少于对照组患者，数据对比后差异存在意义。
2.3 患者护理满意度
从上表4中所显示数据可看出，观察组患者接受护理后的满意度高于对照组，数据对比后差异存在意义。
3 讨论
3.1临床护理路径与PDCA循环结合应用对DLBCL患者化疗后不良反应情况的影响 弥漫大B细胞淋巴瘤患者入院后，责任护士应用临床护理路径表对患者进行护理，患者化疗前后及时行健康宣教，并评价每天的护理效果是否达到预期目标，减少了化疗后恶心呕吐、周围神经病变及骨髓抑制等不良反应。弥漫大B细胞淋巴瘤目前并不少见，患者多需要接受化疗，其病情才会得到较好控制，半数患者甚至可以治愈[6-7]。在患者接受治疗同时，给予其有效的护理干预也十分关键。
3.2临床护理路径与PDCA循环结合应用能有效缩短患者平均住院日 我院针对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者选择将临床路径护理与PDCA循环护理方案相结合，临床护理路径是一种新型的护理干预方式，具有计划性、时限性、针对性，它要求护理人员熟知DLBCL患者入院后每一天的治疗和检查安排，合理安排好患者的检查和治疗顺序，使患者能以最短的时间、最快的速度完成各项检查，提升了
护理工作效率，有利于缩短患者住院天数。护理人员将患者作为护理工作的中心，为患者提供较为全面的护理。而PDCA循环护理是临床中实用性较强的管理工具，可以对护理人员的质量意识以及个人责任感等进行不断增强，从而确保护理人员更好地参与质量管理工作。将两种方案联合应用之后，患者的护理干预针对性会更强，内容也会变得更为全面，避免出现护理漏洞等。
3.3 临床护理路径与PDCA循环结合应用提高了DLBCL患者的满意度 在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型护理干预。在对比相关数据后可看出，接受PDCA循环与护理路径联合干预的患者护理满意度更高， 结合PDCA循环护理管理，对DLBCL患者应用临床护理路径护理，护理人员通过对患者及家属进行健康教育及疾病知识的宣教，可以改善患者的健康认知，患者的知情权得到满足。通过宣教能使患者主动配合治疗，提高了治疗积极性，通过治疗患者病情缓解，对医护人员的满意度随之提高。此外，临床护理路径通过缩短住院时间使患者健康需求和心理需求得到满足，从而对医院的整体服务满意度提高。
结语：
针对接受化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的护理干预而言，给予其综合护理的情况较好，患者的护理满意度会较高，平均住院日少，且出现不良反应的几率较低，该方案可作为此类患者的首选护理模式加以应用。
【参考文献】
[1]李静,董敏.弥漫大B细胞淋巴瘤治疗最新进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(16):123-125+128.
[2]李莉娟,郭晓嘉,张连生.弥漫大B细胞淋巴瘤治疗进展[J].临床荟萃,2014,29(10):1134-1139.
[3]孙美玲,陆宏.1例弥漫大B细胞淋巴瘤病人并发丹毒的护理[J].全科护理,2018,16(21):2683-2685.
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[6]李洁莉,李静,熊亚芬.整体护理在1例弥漫大B细胞淋巴瘤合并全身多种疾病的护理体会[J].全科护理,2017,15(33):4213-4215.
论文作者:陈莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 淋巴瘤论文; 路径论文; 细胞论文; 满意度论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;