【摘要】目的：分析兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流症的效果。方法：选择2015年6月-2017年6月于我院就诊的老年胃食管反流症患者，共60例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组30例。对照组仅给予兰索拉唑治疗，观察组采用兰索拉唑和莫沙必利治疗，对比两组患者的治疗情况。结果：尽管两组患者的不良反应经对比，P＞0.05；但是，对照组总有效率低于观察组，且症状消失时间长，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗老年胃食管反流症时，采用兰索拉唑、莫沙必利治疗能够促进治疗效果显著增强，极大的缩短各种症状的消失时间，值得临床应用与推广。
【关键词】兰索拉唑；莫沙必利；老年胃食管反流症
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0314-02
胃食管反流病作为一种慢性疾病，主要是由于胃内容物反流到食管而造成的相关并发症与症状，即胃反流和胃灼热、食管狭窄、糜烂及Barret食管等，随着年龄的增长，发病率会逐渐增加，尤其是在中老年人群中的发病率最高，在一定程度上已经对患者的身体健康与生活质量造成严重影响[1]。本次研究的主要目的是采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流症的临床效果进行客观分析，选取我院收治的60例老年胃食管反流患者为分析对象，现随机分为两组并给予不同方法进行治疗，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年6月到2017年6月期间接收的老年胃食管反流症患者，男35例、女25例，共60例为研究对象。现根据入院编号随机分为两组，每组30例。观察组年龄60～80岁，平均年龄（73.6±7.9）岁；对照组最大年龄81岁、最小59岁，平均年龄（73.5±7.8）岁。两组患者的临床统计资料经比较，P＞0.05，可开展组间对比研究。
纳入标准：①与临床诊断标准相符；②经内镜检查食管黏膜存在不同程度的损伤，具体表现为水肿、潮红和糜烂溃疡等；③患者意识清晰，知情并签署同意书。
排除标准：①将伴有器官性疾病、精神疾病或意识障碍、其他并发疾病患者排除；②未签署知情同意书者。
1.2 方法
对照组：仅给予兰索拉唑（生产企业：汕头经济特区鮀滨制药厂,批准文号：国药准字H10980136），口服，每次30 mg，每日一次。1次/d，1个疗程为8周，共接受1个疗程的治疗。
观察组：给予兰索拉唑与莫沙必利治疗，兰索拉唑的用法用量参考对照组；枸橼酸莫沙必利分散片（生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司,批准文号：国药准字H20031110），口服，每次5 mg，一日三次，餐前服用[2]。
两组患者均进行为期8周的连续治疗。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的治疗效果：显效：临床症状全部消失，食管经内镜检查内壁糜烂破损情况完全消失，充血水肿情况好转明显；有效：临床症状获得显著缓解，发作次数至少减少50%，食管内壁糜烂破损面积经内镜检查至少缩少50%；无效：患者的病情如同治疗前，临床症状依然存在，甚至会加重倾向[3]。
（2）对比两组患者临床症状消失的时间，即胸骨后烧灼感、反酸、胃脘不适和疼痛等。
（3）治疗过程中对患者的临床表现、肝肾功能和血尿常规等进行密切观察，并将不良反应详细的记录下来。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的治疗结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P<0.05时，两组差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组治疗后总有效率高达93.33%（显效：11例、有效：17例、无效2例），对照组总有效率为73.33%（8例显效、14例有效和8例无效），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 临床症状消失时间
观察组各种临床症状消失的时间明显短于对照组，组间对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
2.3 不良反应
两组患者在治疗过程中恶心呕吐、口干、皮疹、腹泻等不良反应均不同程度的出现，经比较，P＞0.05，没有统计学意义。
3.讨论
胃食管反流病在临床上具有症状反复和病情慢性迁延的特点，主要是由于胃和十二指肠中的内容物反流到食管中，引发一系列症状，如胃灼热、反酸等症状，进而会损伤各种组织，如气管、食管和咽喉等。在抗反流的过程中，食管下括约肌始终都发挥着十分重要的作用，其可以构成生理性的高压带，一般情况下正常压力控制在10～30 mmHg之间。但是，随着患者年龄的增长，会逐渐降低食管下括约肌压，进而会对于机体本身的抗反流屏障功能造成严重影响，最终致使胃食管反流病的出现。
现阶段，临床上关于该病的治疗以保守治疗为主，通过对胃酸分泌的有效控制，并添加促胃动力药进行配合治疗，然而慢性咳嗽是导致该病的主要因素，为此还需要对症治疗，如给予防治咽喉部炎症和杀灭消化道幽门螺杆菌等进行治疗[4]。兰索拉唑作为一种新型的强效质子泵抑制剂，肠道吸收后能够直接进入到循环系统中，通过对胃壁细胞中H+-K+-ATP酶的特异性抑制，可以保证H+不会转运到胃中，进而有助于胃酸的降低，增强抑酸作用，使其长期有效。莫沙必利是一种新型的全胃肠促动力药，是强效选择性胃肠5-HT4受体激动剂，通过对5-HT4受体的兴奋，能够有效释放乙酰胆碱，进而有助于胃肠蠕动的增加[5]，有助于排空十二指肠和胃部的内容物，避免食管中反流入胃内容物，对于食道酸性和对腔内机械性刺激的敏感性的降低十分有利，远期疗效良好，并且不会产生显著的不良反应。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组治疗后不仅取得较高的总有效率，并且在短时间内各种反酸、疼痛、胃脘不适以及胸骨后烧灼感等临床症状均消失，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用兰索拉唑与莫沙必利联合治疗老年胃食管反流症，在取得良好治疗效果的同时，有助于临床症状快速消失，临床应用价值高，值得进行大力推广。
【参考文献】
[1]徐斌，黄玉凯，鲁明等.胃食管反流病三种治疗方案的对比性观察[J].中国基层医药,2014,21（18）:2731-2732.
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[5]马晓光，高保华，吴方雄等.质子泵抑制剂联合依托必利对胃食管反流病的疗效评价[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（11）：1110-1113.
论文作者:苏林
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/7
标签：食管论文; 患者论文; 症状论文; 两组论文; 统计学论文; 老年论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年36期论文;