赣州市兴国县人民医院 江西兴国 342400
摘要：目的：分析集束化护理在ICU患者压疮管理中的应用效果。方法：抽选我院2013年1月-2015年1月收治的ICU患者共64例，依据患者住院时间分为观察组（32例）以及对照组（32例），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予集束化护理，观察集束化护理对ICU患者压疮的应用效果。结果：观察组患者发生压疮1例，压疮发生率3.1%，对照组患者发生压疮3例，压疮发生率9.4%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：集束化护理在ICU患者压疮管理中有着良好的应用效果，能够显著降低患者压疮发生率，值得临床推广。
关键词：集束化护理；ICU；压疮
ICU即重症加强护理病房，患者一般需要长期卧床治疗，然而由于长期卧床患者压疮等并发症的发生率也在提高，采取良好的护理措施以降低ICU患者压疮发生率，是护理人员的一项重要工作内容。本次研究将针对ICU患者压疮管理中集束化护理的应用进行具体分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院2013年1月-2015年1月收治的ICU患者共64例，依据患者住院时间分为观察组（32例）以及对照组（32例）。观察组患者中男21例，女11例，年龄45-84岁，平均（66.1±3.7）岁，其中严重肺疾病11例、心血管疾病13例、肾脏疾病6例、其他疾病2例。依据压疮风险评估标准，本组患者压疮危险评分8-16分，平均（12.2±1.9）分；对照组患者男20例，女12例，年龄45-86岁，平均（67.1±3.5）岁，其中严重肺疾病10例、心血管疾病13例、肾脏疾病7例、其他疾病2例。本组患者压疮危险评分8-16分，平均（12.4±1.8）分。两组患者临床资料相互比较，其在性别、年龄、压疮评分、所患疾病上差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规ICU护理，包括原发性疾病护理、呼吸道护理、感染预防护理、定期病房巡视、定期皮肤检查、定期被褥更换等。
观察组患者在上述护理基础上实施集束化护理策略。具体如下：
①风险评估：护理人员在患者进入ICU病房后需要针对患者的实际病情、身体健康、合并症状等信息进行全面评估，依据Braden Scale评估标准判断患者压疮发生危险程度，根据患者实际病情发展进行具体的调整，结合患者的皮肤状态评估患者可能发生压疮的具体部位，划定重点展开具体的护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应该全面利用患者的评估信息做好压疮发生的预防性护理措施，例如合并有糖尿病患者时应该注意做好血糖控制、感染预防等基础护理措施；
②护理措施：ICU病房患者均应使用卧气垫床，护理人员应该定时帮助患者翻身，调整患者体位，避免患者由于局部皮肤压力过重而产生压疮。患者应该1-2h翻身1次，当患者侧卧时，护理人员应该协助其身体与床角度呈30°；当患者平卧时，护理人员应该在患者背、膝、脚踝、足底等位置铺垫薄软枕；当患者半卧时，护理人员应该注意其身体与床角度必须＜30°，半卧时间一般＜30min。有不能翻身者应该给予患者铺设软枕垫，具体在肩胛、腰跨、足跟等位置，减少患者局部压力。护理人员还应该注意保持住院环境的整体清洁，包括患者的床、被褥、衣物、身体、皮肤、体液等。护理人员应该根据患者实际情况制定饮食计划，为患者身体补充营养，以含红细胞、蛋白质的食物为主。若仍然出现压疮，护理人员应该及时告知医生并对症治疗。
Braden Scale评估标准【1】：评分范围0-23分，分数越低则患者压疮发生率越高。高度危险：≤9分；10-14分：中度危险；15-16分：轻度危险：17-23分：基本不会发生。
1.3 观察指标【2】
统计两组患者压疮发生率。
1.4 统计学分析
本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（ ）以及（%），数据检验方式分别为t检验和X2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2 结果
观察组患者发生压疮1例，压疮发生率3.1%，对照组患者发生压疮3例，压疮发生率9.4%，对比差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
压疮护理一直都是ICU患者护理内容中的重点，ICU患者由于长期卧床而导致部分区域皮肤或者皮下组织压力过大，在剪切力或者是摩擦力的作用下导致患者皮肤、皮下组织受到不同程度的损伤，同时这种损伤常发生在骨隆突处而形成压疮，导致患者皮肤坏死、溃烂，对患者治疗效果、康复效果都会造成不良影响。
集束化护理是针对ICU患者的护理内容所专门设计的一种综合性、系统化的护理策略，其通过对护理人员的培训、护理用具的使用、护理内容的规定、护理标准的确定、护理效果的评估来达到相应的护理效果，护理人员在具体护理过程中应该与患者进行亲切沟通以提高患者护理依从性，同时不断提高自身的护理技能、护理标准以提高护理效果，根据患者的实际病情确定患者的压疮风险，划定重点护理对象以及区域，最终有效预防压疮的发生。
本次研究中观察组压疮发生率低于对照组（P＜0.05），证明集束化护理在ICU患者压疮管理中有着良好的应用效果，能够显著降低患者压疮发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘芳.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].临床医药文献杂志，2014，1（12）：2240-2245.
[2]黄燕，池韵清.ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析[J].当代医学，2015，21（7）：101-102.
论文作者:钟璐艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 发生率论文; 护理人员论文; 对照组论文; 疾病论文; 效果论文; 发生论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;