1.西昌市妇幼保健计划生育服务中心 四川 西昌 615000
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【摘要】目的：分析罗哌卡因和不同浓度舒芬太尼配合应用于产妇硬膜外麻醉对其分娩时镇痛的影响作用。方法：对本医院收入分娩的120例产妇实行研究，随机分为3组，每组40例，试验1组用0.1%罗哌卡因加0.2μg/mL舒芬太尼行硬膜外麻醉，试验2组用0.1%罗哌卡因加0.4μg/mL舒芬太尼行硬膜外麻醉，试验3组用0.1%罗哌卡因加0.6μg/mL舒芬太尼行硬膜外麻醉，比对三组临床指标。结果：试验2组和试验3组疼痛缓解用时、疼痛评分分数低于试验1组指标数值，显示数据显著统计学意义（P<0.05）；试验2组和试验3组病人自控镇痛给药频率、病人自控镇痛总用量低于试验1组指标数值，显示数据显著统计学意义（P<0.05）；三组药物不良反应总计率比较后，未显示数据显著统计学意义（P>0.05）。结论：对分娩产妇采取0.1%罗哌卡因加0.4μg/mL或0.6μg/mL舒芬太尼比0.1%罗哌卡因加0.2μg/mL舒芬太尼行硬膜外麻醉的镇痛效果更优。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；硬膜外麻醉；产妇；分娩；镇痛
近年来，分娩镇痛在产妇分娩中逐渐被应用，硬膜外麻醉方式是常用麻醉方法，需选取合适麻醉药物及浓度[1]。本文主要评估罗哌卡因和不同浓度舒芬太尼配合实施在产妇硬膜外麻醉对其分娩时镇痛的影响效果。
1. 资料与方法
1.1 基础资料
将2018年1月至2018年12月本医院收入分娩的120例产妇纳入研究数据资料，随机进行分组，每组40例。试验1组年龄均值为（25.84±2.52）岁；试验2组年龄均值为（25.81±2.54）岁；试验3组年龄均值为（25.87±2.56）岁。对三组一般资料予以统计，P>0.05。
1.2 方法
全部产妇均选择L2-L3椎间隙予以硬膜外穿刺，穿刺成功头侧置管后将4mL 1%利多卡因试验剂量注入，然后再给予首次剂量8ml罗哌卡因与舒芬太尼混合药液，（混合药液：试验1组：0.1%罗哌卡因加2μg 0.2μg/mL舒芬太尼；试验2组：0.1%罗哌卡因加4μg 0.4μg/mL舒芬太尼；试验3组：0.1%罗哌卡因加6μg 0.6μg/mL舒芬太尼）待宫缩疼痛得以缓解之后，将麻醉泵连接，泵速设成5mL/h，在分娩之后将泵去除。
1.5 统计学分析
计量资料（疼痛缓解用时、疼痛评分分数等）表示成均数±标准差（±s）形式，满足正态分布，数据加入SPSS 21.0实行t检验，计数资料（药物不良反应总计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行X2检验，P<0.05，体现出数据显著统计学意义。
2. 结果
2.1 评比三组给药麻醉后疼痛缓解用时、疼痛评分分数、麻醉平面运动阻滞评分分数
试验2组和试验3组疼痛缓解用时、疼痛评分分数相比于试验1组指标数值更低，体现出数据显著统计学意义（t=24.923、7.770和29.564、10.241，P=0.000、0.000和0.000、0.000<0.05），试验2组和试验3组麻醉平面运动阻滞评分分数相比于试验1组指标数值，未体现出数据显著统计学意义（t=0.777、1.214，P=0.439、0.228>0.05），试验3组以上指标相比于试验2组指标数值，没有体现出数据显著统计学意义（t=1.843、1.884、0.425，P=0.069、0.063、0.671>0.05）。
2.2 评比三组病人自控镇痛给药频率、病人自控镇痛总用量
试验1组：病人自控镇痛给药频率是（6.30±0.55）次/h，病人自控镇痛总用量是（61.89±5.60）mg，试验2组：病人自控镇痛给药频率是（2.60±0.22）次/h，病人自控镇痛总用量是（33.65±3.20）mg，试验3组：病人自控镇痛给药频率是（2.51±0.20）次/h，病人自控镇痛总用量是（32.78±3.30）mg，试验2组和试验3组病人自控镇痛给药频率、病人自控镇痛总用量相比于试验1组指标数值更低，体现出数据显著统计学意义（t=39.502、27.691和40.958、28.324，P=0.000、0.000和0.000、0.000<0.05），试验3组以上指标相比于试验2组指标数值，没有体现出数据显著统计学意义（t=1.914、1.197，P=0.059、0.234>0.05）。
2.3 评比三组药物不良反应总计率
试验1组：恶心呕吐1例，皮肤瘙痒1例，药物不良反应总计率是5.00%（2/40），试验2组：无恶心呕吐，皮肤瘙痒1例，药物不良反应总计率是2.50%（1/40），试验3组：无恶心呕吐，皮肤瘙痒1例，药物不良反应总计率是2.50%（1/40），试验2组、试验3组药物不良反应总计率相比于试验1组指标数值，没有体现出数据显著统计学意义（卡方值=0.346、0.346，P=0.556、0.556>0.05），试验3组以上指标相比于试验2组指标数值，没有体现出数据显著统计学意义（卡方值=0.000，P=1.000>0.05）。
3. 讨论
产妇分娩时常选取硬膜外麻醉予以镇痛，能将其分娩疼痛明显降低，减少分娩风险性[2]。罗哌卡因对于胎盘和子宫血流量具有较少影响，对产妇神经系统和心脏带来的毒性比较小[3]。舒芬太尼的起效速率比较快，其镇痛效果比较强。不过，现今对罗哌卡因和舒芬太尼联用时后者的浓度没有统一规定。
此文数据指标表明，采取0.1%罗哌卡因加0.4μg/mL或0.6μg/mL舒芬太尼予以硬膜外麻醉的疼痛缓解用时、疼痛评分分数比0.1%罗哌卡因加0.2μg/mL舒芬太尼更低，病人自控镇痛给药频率、病人自控镇痛总用量更低，三者药物不良反应总计率无明显差异。
综上所述，对分娩产妇采用0.1%罗哌卡因加0.4μg/mL或0.6μg/mL舒芬太尼较0.1%罗哌卡因加0.2μg/mL舒芬太尼行硬膜外麻醉的镇痛效果明显更优。
参考文献：
[1] 徐文平,刘林,肖飞等.罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对可行走无痛分娩阵镇痛的效果研究[J].中国生化药物杂志,2017(4):320-322.
[2] 唐斌,余德.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对分娩产妇疼痛程度及应激状态的影响[J].空军医学杂志,2018,34(2):104-106,114.
[3] 纪淑敏.不同浓度罗哌卡因配伍舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25(5):323-327.
论文作者:谢明志1，叶志莉2
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：卡因论文; 产妇论文; 自控论文; 统计学论文; 病人论文; 指标论文; 硬膜外论文; 《航空军医》2019年第01期论文;