摘要：目的：针对重症病毒性脑炎患儿采用康复护理效果观察。方法：选取2016年4月-2017年4月在我院就诊的138例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组（69例，传统护理）和观察组（69例，康复护理）。比较两组患儿护理满意度和临床症状改善效果。结果：观察组护理满意度、运动功能、感觉功能、关节活动等评分、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症病毒性脑炎患儿采用康复护理效果显著，值得推广。
关键词：康复护理；小儿重症病毒性脑炎；护理效果
病毒性脑炎是一种常见由病毒引发的中枢神经系统感染性疾病[1]。该病发病率高，多见于儿童期，以夏季和秋季为主。临床上多表现为高热、惊厥、肢体障碍等症状，严重者可危及患儿生命[2]。该病发病快，需要及时治疗和有效护理。为此，我院针对该类疾病患儿采用了康复护理取得了良好临床疗效，现做出如下报道：
1.资料与方法
1.1临床资料
取2016年4月-2017年4月在我院就诊的138例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组（69例）和观察组（69例）。患儿以出现血压、呼吸不稳、昏迷、持续惊厥等症状。弥漫型脑炎患儿38例，脑干脑炎患儿48例，假肿瘤型脑炎患儿52例。观察组患儿年龄在（1-12）岁之间，平均年龄（8.4±1.3）岁。其中男性患儿39例，女性患儿30例。对照组患者年龄在（1-11）岁之间，平均年龄（7.5±1.4）岁。其中男性患儿34例，女性患儿35例。选取患儿均符合相关诊断标准。排除：出现结核性、化脓性脑膜炎患儿。该研究已经取得医学伦理委员会批准，参与者知情并签署同意书；两组患者年龄、病情等资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：传统护理。
观察组：康复护理。对患儿心理、情绪及运动方面进行全方位康复护理。首先，健康宣讲。对患儿及监护人进行病情和应对方法介绍，降低其恐慌心理，增加治疗信心和依从性。其次，因人而异，制定不同护理计划，并进行随时总结和修改。具体内容包括：呼吸-吞咽训练、咳嗽训练、咽部冷刺激训练、舌部训练、面部及头部和颈部肌肉训练。第三，心理护理。对有进步患儿进行适当鼓励和奖励，降低患儿烦躁、挫败感等不良情绪。第四，认知训练。指导患儿多翻看有趣味的图书，做些简单数字游戏。第五，肢体运动护理。简单模仿循序渐进，家长和护理人员在旁配合，降低患儿羞涩感。给予身体按摩，促进肢体血液循环。低于两岁有后遗症患儿可高压氧疗治疗，有助于缓解水肿症状降低颅内高压。
1.3观察指标
对比两组患者护理满意度及临床症状改善效果。
护理满意度应用护理满意度量表进行评价，分为3个等级。满意度=（非常满意+满意）例数/患儿总例数×100%。
通过FMA运动功能评分法评价患儿治疗和护理前与治疗后30天结果。康复正常值设定为223分为标准。轻度残损值-121-160 分；中度受损值-101-120分；明显受损值-80-100分；重度残损少于80分。分数越低残疾程度越高。
1.4统计学处理
统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，用均数 表示计量资料，计数资料采用（n、%）表示，P=0.05为分界值，P＞0.05表示差异没有统计学意义。
2.结果
表1 两组患儿护理满意度对比
3.讨论
病毒性脑炎属于急性感染性疾病。病毒可以通过血液循环侵袭患儿中枢神经系统，损害血脑屏障，形成脑部组织软化、水肿、充血，造成脑缺氧、缺血，坏死、淋巴细胞侵润等现象[3]。儿童群体为该病高发群体，据相关资料显示，约五分之一患儿会合并心肌炎，该病极易诱使患儿脑细胞损伤死，随着病情的恶化，造成严重后遗症或死亡[4]。临床上为高热、头痛、丧失意识、行为失控等症状。为了提高治疗效果，给患儿进行有效康复护理非常关键。
康复护理是一种新型综合性、科学性护理手段[5]。针对患儿特殊心理状态，进行认知、行为等方面安排趣味性康复方案，有利于患儿心理健康成长。为患儿制定科学训练计划，例如针对吞咽功能，耐心为患儿讲解其要领。用鼻吸气，用口呼气，呼气末屏住呼吸进行吞咽动作，有效防止患儿误咽发生；咳嗽训练中教患儿做出深吸气、憋气、咳嗽等动作，增强气道排除异物能力；舌肌抗阻训练：引导其做出曲、上抬、顶腭等运动，直到自动运动，提高口腔敏感度；面部肌肉训练：做出吹、鼓、张颌、闭颌运动，按摩患儿脸颊，按压上、下唇肌肉，引导唇部闭合，放松脸部肌肉；头部、颈部锻炼。保持患儿头部中位线，锻炼患儿颈部肌肉。
本文通过对实际病例进行分析得出，观察组运动功能、感觉功能、关节活动等评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理服务满意度为94.2%显著高于对照组71.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对重症病毒性脑炎患儿采用康复护理，临床上取得了令人满意的效果，增进了医患关系，值得大力推广。
参考文献：
[1]努热古力?努尔，金歌.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（75）：247-248.
[2]杨俊芬.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（7）：114-116.
[3]杨俊芬.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（10）：105-107.
[4]崔桂云.小儿重症病毒性脑炎应用康复护理对护理效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（23）：188.
[5]姚小芳，徐惠连，黄晓艳.探讨康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用价值[J].中国医药科学，2017，7（12）：124-126.
论文作者:姜科花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：患儿论文; 脑炎论文; 重症论文; 统计学论文; 满意度论文; 小儿论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;