邵阳市中医医院骨伤一科 湖南省 422000
摘要：目的：观察和分析综合护理干预对脑外伤患者生活质量、并发症及满意度的影响。方法：选取我院2014年3月~2015年7月收治的50例脑外伤患者，均给予脑外伤对症治疗，通过抛硬币随机法分为实验组（n=25）和对照组（n=25），对照组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理干预，对两组患者干预生活质量、护理满意率、并发症等进行比较分析。结果：实验组患者生活质量评分、护理满意率显著高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在脑外伤临床治疗中实施综合护理干预，有利于改善临床症状，降低并发症发生率，确保治疗效果，从而提高护理满意率，提升患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：脑外伤；综合护理干预；并发症；生活质量；护理满意度
本文对2014年3月~2015年7月我院收治的50例脑外伤患者临床资料进行分析，探讨综合护理干预的干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年3月~2015年7月收治的50例脑外伤患者临床资料，其中男性31例，女性19例，年龄20~64岁，平均年龄（34.65±4.34）岁；受伤至治疗时间1~9h，平均（3.02±0.43）h；文化程度：大专及以上10例，高中（中专）23例，初中及以下17例；受伤原因：交通事故伤25例，高空坠落伤12例，砸伤5例，摔伤8例；损伤类型：硬膜下血肿12例，硬膜外血肿13例，蛛网膜下腔出血10例，脑挫裂伤15例。入院时经X线、CT或MRI检查，全部患者均符合脑外伤临床诊断标准[1]，无意识和沟通障碍，本组研究获得我院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。通过抛硬币随机法将本组50例脑外伤患者分为对照组（n=25）和实验组（n=25），2组患者一般资料比较（P>0.05），临床可比性较高。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，包括病房护理、病情监测、用药指导等，实验组患者在此基础上实施综合护理干预，具体措施为：（1）心理护理。脑外伤发病急，病情危重且变化快，患者易出现紧张、恐惧、担忧等情绪，护理人员应积极与患者交流，耐心听其主诉，解答疑问，掌握患者心理变化，向其讲解疾病治疗方法、治疗过程、可能发生的并发症等，纠正患者的错误认知，并介绍治疗成功案例，缓解患者不良情绪，树立康复信心，以积极乐观的心态接受治疗。（2）饮食护理。患者饮食以富含蛋白质、维生素、氨基酸的食物为主，若患者肠内摄取营养不足，应及时进行静脉补充；饮食应坚持少量多餐，由稀到稠，鼓励患者进食新鲜的蔬菜、水果，可有效防治便秘，确保每日营养摄入量。（3）并发症护理。密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、体温、脉搏等，若出现呕吐，应警惕颅内压增高，及时清除呕吐物，预防误吸。做好排便护理，保持会阴部干燥，尿失禁患者留置导尿管，严格执行无菌操作，避免尿液返流。定时协助患者翻身，叩背，指导患者有效咳嗽和咳痰，预防肺部感染。脑外伤治疗应用大量抗生素，引起肠道菌群失调，加上饮食不规律，易出现腹泻及便秘，教会患者按摩腹部，促进胃肠道蠕动。协助患者翻身，1次/2h，并更换体位，将海绵垫垫在关节突出部位，降低压疮发生风险[2]。根据患者病情，指导患者进行主动或被动锻炼，可预防下肢静脉血栓，病情允许的患者，可进行站立、步行训练，对有言语障碍的患者，应加强应答能力训练，提高生活质量。
1.3观察指标
采用QOL生活质量评分表对患者生活质量进行评估[3]，内容包括心理功能、生理功能、情感职能、社会功能等，生活质量与评分成正比。采用我院自行设计护理满意调查问卷[4]，由患者或家属填写，满分为100分，≥85分为非常满意，70~85分为满意，70分以下为不满意，护理满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。同时统计两组患者并发症发生率。
1.4 统计学方法
通过统计学软件SPSS17.0数据包作实验数据处理，计数资料（n%）和计量资料（x±s）经x2和t检验，当P<0.01或P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量
实验组患者生理、心理、情感、社会功能评分均高于对照组（P<0.05），见表1。
2.3并发症发生率
实验组患者发生5例并发症，其中2例呕吐，2例腹泻，1例泌尿系感染，并发症发生率为20.00%；对照组发生10例并发症，2例腹泻，2例便秘，1例压疮，1例呕吐，1例肺部感染，3例泌尿系感染，并发症发生率为40.00%。两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（x2=9.5238，P=0.0020）。
3 讨论
随着交通、建筑等行业的发展，脑外伤发生率也随之增加，主要是因外物造成的、头脑部肉眼可见伤，若处理不及时或不当，将引起严重的后果，危及患者生命安全。脑外伤具有高致残率、高死亡率等特点，在医疗技术水平不断提高的背景下，脑外伤患者死亡率明显下降，但多数幸存者仍遗留运动、语言、感觉、视觉等功能障碍，大大降低患者生活质量。因此加强脑外伤患者护理干预，有利于促进患者康复，提高生活质量。
我院对脑外伤患者实施综合护理干预，加强心理护理，通过鼓励、安慰、倾听等措施，缓解患者不良情绪，减轻心理压力，有效提高生活质量；加强饮食护理和营养支持，少食多餐，补充足够的营养，增强机体抵抗力，降低并发症发生率；加强并发症护理，肢体按摩、腹部按摩、翻身、早期锻炼等，有利于降低压疮、下肢深静脉血栓、便秘等并发症发生率，促进局部血液循环，提高患者护理满意率[5]。多数幸存的脑外伤患者遗留不同程度的功能障碍，加强综合护理干预，有利于促进功能恢复，提高生活能力，使其重新回归到家庭和社会[6]。
本组结果显示，实验组患者心理、生理、社会、情感功能评分高于对照组，实验组患者护理满意率高达96.00%，较对照组80.00%显著提高，可见综合护理干预能提高患者生活质量，增强患者主观感受和机能动力，使心理、生理、社会保持舒适状态，进而提高了护理满意率；同时实验组患者并发症发生率降低，加快患者康复速度，进一步体现了综合护理干预的临床优越性，可进行推广应用。
参考文献：
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[4]丁艳萍.早期护理对66例脑外伤综合征患者康复影响分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，14（5）：568-568.
[5]李洁，遆燕燕，韩杏花等.浅析综合护理干预对脑外伤患者的影响[J].中国实用医药，2015，21（8）：262-263.
[6]陆晓芳.综合护理干预在脑外伤综合征患者康复中的效果评价[J].中国伤残医学，2014，05（4）：207-207.
论文作者:胡婷妍
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 生活质量论文; 脑外伤论文; 发生率论文; 满意论文; 《健康世界》2015年22期论文;