【摘要】目的：探析全膝关节置换术应用股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法对降低术后疼痛程度的有效性。方法：将我院收治的96例全膝关节置换术患者按照治疗方法的区别分成对照组（股神经阻滞）与观察组（股神经阻滞+“鸡尾酒”），对比观察组与对照组的各项术后镇痛效果与恢复情况。结果：相对于对照组来说，观察组手术后4h、12h、24h、48h等时间段的VAS评分明显较低（P＜0.05）；观察组与对照组住院时间、首次下床活动时间、出院时患侧膝关节活动度具有明显差别（P＜0.05）。结论：股神经阻滞+“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术中可起到有效镇痛的效果，对加快患者疾病康复速度、改善治疗预后具有非常重要的意义。
【关键词】全膝关节置换术；鸡尾酒；股神经阻滞；术后镇痛效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0078-01
本文对我院收治的全膝关节置换术患者采用股神经阻滞+“鸡尾酒”进行治疗，现将治疗效果总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象均来自2014年6月—2016年6月到我院接受全膝关节置换术治疗的患者96例，男患者56例，女患者40例，年龄为55～80岁，中位年龄为（62.33±5.32）岁；所有患者临床以膝关节疼痛合并活动障碍为主；将股神经阻滞穿刺位置局部感染、严重凝血功能障碍、精神药品过敏、神经类疾病、肝肾功能障碍、心肺功能不全等患者全面排除出本组研究之外。所有患者均了解本次研究实验，并自愿加入其中。按照患者术后镇痛方法的区别，命名为观察组与对照组，每组58例。观察组与对照组各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法
观察组与对照组研究对象均通过同一位麻醉医生进行麻醉操作，在进行麻醉诱导之前，通过超声引导实施单次股神经阻滞，患者选平卧位体位，将患肢侧腹股沟全面暴露，常规消毒穿刺位置后，通过无菌专用保护套保护超声探头，在腹股沟沟褶与腹股沟韧带之间放置探头，进行短轴切面扫描干预。采用“平面内”方式在探头外侧进针，穿刺针将骼筋膜穿破之后，从股神经引入针尖直到三角外侧角，将1%利多卡因20ml+0.375%罗哌卡因推注，利用超声发现神经被局部麻醉药包绕则表示成功阻滞。观察组在上述基础上采用“鸡尾酒”混合液进行治疗，药物配置如下：庆大霉素16万单位+肾上腺素0.3mg+吗啡注射液5mg+氟比洛芬酯注射液50mg+罗哌卡因注射液75mg。完成截骨操作后，全方位清晰关节腔，接着将鸡尾酒混合液注射在周围深部以及后方关节囊软组织位置，在注射操作期间防止药液在血管内注入。完成假体的固定安装工作后，把剩下的鸡尾酒混合液注入关节侧面软组织以及切口周边位置。
1.3 统计学分析
利用SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组患者的各项临床数据作分析统计，通过均数±标准差完成计量数据表示工作，以t检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组不同时间段VAS评分
观察组手术后4h、12h、24h、48h等时间段的VAS评分明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
2.2 对比观察组与对照组患者术后膝关节早期功能恢复效果
对照组住院时间、首次下床活动时间明显多于观察组；其出院时患侧膝关节活动度明显低于观察组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2所示。
3.讨论
膝关节终末期疾病主要是通过全膝关节置换术进行治疗，手术后若无法有效的镇痛，对患者及早加入功能康复训练有一定的影响，同时还会导致患者住院时间明显延长，不利于患者疾病康复[1]。通过超声引导股神经阻滞能够对穿刺进针的走向与方法进行准确、清晰的观察，防止损伤血管以及损伤神经的情况，但是由于膝关节是通过闭孔神经、坐骨神经、股神经进行支配，通过股神经阻滞无法将关节周边神经完全阻滞，不能完全达到镇痛的效果[2]。鸡尾酒疗法主要是对关节腔进行周围注射浸润镇痛，联合抗炎药、肾上腺素、阿片类药物、局部麻醉等药物制作而成的混合液，通过局部注射的方式在关节腔周围注入[3]。鸡尾酒联合股神经阻滞用于全膝关节置换术的临床治疗中，能够防止由于股神经阻滞导致镇痛不全的情况，促进患者临床治疗有效性明显提高。
研究表明，全膝关节置换术通过股神经阻滞+“鸡尾酒”疗法进行治疗，可获得较为理想的效果，不仅能明显改善患者的治疗预后，还可提高生活质量，值得全方位推广应用。
【参考文献】
[1]郭凤林，柴小青，张传海，周玲，唐菲.股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果评价[J].中国临床保健杂志，2016，v.1905：530-532.
[2]孙少杰.局部浸润与硬膜外联合股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，v.1804：586-589.
[3]赵俊旭，孙荣鑫，巨啸晨，姜侃.单次股神经联合坐骨神经阻滞与关节腔周围“鸡尾酒”注射用于TKA后镇痛效果比较[J].山东医药，2015，v.55;No.97848：58-60.
表1 对比观察组与对照组不同时间段VAS评分
论文作者:游榜中
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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