顾安琪
（江苏省江阴市中医院检验科 江苏 江阴 214400）
【摘要】 目的：通过对27785例住院患者输血前传染病病原体感染的情况的调查分析，探讨输血前患者传染病标志物检测的意义。方法：采用酶联免疫吸附试验法对27855例病患进抗-HIV、抗-HCV、抗-TP三项指标进行检测，对HBsAg指标采用化学发光法进行检测。结果：检测阳性患者一共2940例总阳性率为10.55%，其中抗-HIV初筛实验阳性32例（0.12%），抗-HCV阳性139例（0.5%），抗-TP阳性496例（1.79%），HBsAg阳性2273例(8.18%)。结论：通过对住院病人血样进行相关病原学标志物的检测，了解患者身体状况，可以预防医务人员的职业暴露，降低患者间的交叉感染减少输血后纠纷。
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【关键词】传染病指标；经血传播疾病；医疗纠纷；院内感染；职业暴露
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0072-02
Patient serum markers of infectious disease test results analysis and clinical significance of 27,785 cases
Gu Anqi
Jiangyin City, Jiangsu Jiangyin, Jiangsu Provincial Hospital Laboratory 214400.China
【Abstract】 objective Through the case of hospitalized patients before transfusion infectious pathogens of 27,785 cases of investigation and analysis, to explore the meaning of patients before transfusion of infectious disease markers. Methods By enzyme-linked immunosorbent assay for 27,855 cases of patients into anti -HIV, anti -HCV, anti -TP three indicators to detect indicators of HBsAg were detected by chemiluminescence.Results A total of 2940 cases of patients tested positive for total positive rate 10.55%, wherein the anti -HIV screening test positive 32 cases (0.12%), anti -HCV positive 139 cases (0.5%), anti -TP positive 496 cases (1.79%), HBsAg positive 2273 cases (8.18%).Conclusion. Patient blood samples for testing by the relevant etiologic markers understand the physical condition of the patient, medical personnel can prevent occupational exposure, reducing cross-infection between patients to reduce post-transfusion disputes.
【Key words】Infectious disease targets; Blood-borne diseases; Medical disputes; Nosocomial infection; Occupational exposure
艾滋病病毒、梅毒螺旋体、丙型肝炎病毒、乙肝病毒这四种病原体主要通过血液、体液等途径传播，如果住院病人携带或者感染这几种病毒，可能会导致一些医源性传播感染。而对于一些预输血的病人，掌握他们输血前病原体感染的情况，可以避免一些相关的纠纷。现对本院2013年1月-2014年12月间27785例住院患者传染病指标检测结果进行统计分析，分析报告如下
1.对象与方法
1.1 对象来源
本院2013年1月-2014年12月住院患者，共计27785例。标本均为清晨空腹静脉抽血4～5ml，4000r/min的自动平衡离心机离心10min,分离血清会用于检测。
1.2 方法
1)抗-HIV、抗-HCV、抗-TP,检测均采用ELISA法，试剂盒为上海科华生有限公司的产品，严格按照试剂盒说明书的要求进行操作。对抗-HIV初次阳性者用胶体金试剂（上海科华公司提供）与人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒（英科新创公司提供）进行复查，三种方法均为阳性者送江苏省无锡市疾病预防控制中心艾滋病确诊实验室进行确诊。抗-TP阳性者均用梅毒快速血浆反应素诊断试剂（上海科华公司提供）与梅毒螺旋体明胶凝集实验（日本富士瑞必欧生产的赛乐迪亚产品）进行复查。抗-HCV复查则使用丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒（英科新创公司提供）。2）HBsAg采用化学发光微粒与免疫检测法进行检测。
1.3 检测仪器
瑞士澳斯邦HAMILTON 全自动酶免分析仪（STARLET+FAME）,美国雅培ARCHLTECT Plus i2000SR全自动发光检测仪。
2.结果
27785例标本中，抗-HIV阳性筛查阳性率0.12%，抗-HCV阳性率0.5%，抗-TP阳性率1.79%，HBsAg阳性率8.18&，总感染阳性例数为2940例，感染率为10.55%，具体数据可以见表一。
表 1 27785例患者血清 四项传染病指标检测结果统计
项目感染例数（n）感染率（%）
抗-HIV 32 0.12
抗-HCV 144 0.50
抗-TP 496 1.79
HBsAg 2273 8.18
合计 2940 10.55
3.讨论
对27785例住院病人传染病标志物的阳性检测结果统计后，其中HBsAg阳性率为8.18%，阳性率较其他三项指标高数倍乃至数十倍，这可能与我国一直属于乙型肝炎高发国家之一有关，随着社会对外开放程度的不断增大，近几年来艾滋病与梅毒的蔓延趋势也在持续扩大，而丙型肝炎，阳性率也在逐年增高。在本院近两年经血传播疾病总阳性率为10.55%的情况下，可以推断出住院患者每十人就有一个是阳性携带者。阳性患者的存在会带来以下三个大问题：第一，医务人员不可避免会接触到病人的血液、分泌物、排泄物等，工作中又会使用一些医疗器械，如果因一时疏忽或者某些突发情况下被锐器刺伤，就会导致破损的皮肤或者非胃肠道粘膜被病人的血液体液污染，这样就会增加被上述病原体感染的可能性，造成职业暴露；第二，传染病阳性患者使用过的手术器械、胃镜、肠镜、支气管镜特别是血液透析仪，如果消毒不严，可能会致使一些身体免疫力差的病人交叉感染到这些传染病；第三，对于一些需要接受输血治疗的病患，如果在输血后出现一些经血传播病毒的感染症状，在不知道他输血前是否已经感染该病毒的前提下，容易造成纠纷，从而导致我们医方陷入被动的局面。[1] 医院作为一个病人密集的场所，容易产生上述这些院内感染的问题。如何应对这些问题？我们可以通过给入院病人检测血清传染病标志物，及时的发现阳性患者，用以提高医务人员的自我保护意识[2]，注意医疗操作规范，诊疗器械严格消毒，条件允许如能使阳性患者隔离治疗，则能更好的避免交叉感染。针对输血感染这块，我们把每个患者的传染病标志物检验结果妥善保存，以便在可能发生的纠纷中提供合法证据，方便查找原因，分清医患双方的责任，预防和减少医疗纠纷。[3]因此我们可以总结出住院传染病标志物血清学检查具有非常重要的临床意义。
【参考文献】
[1]王华，彭兰，雷丽明.受血者输血前4项感染指标的检测及意义[J].临床输血与检验，2004,6(1):36.
[2]郭瑞德，沈默，蔡雪娇，陈碧乐，孙禾.输血前患者传染病指标的检测与应用研究[J].中华医院感染学杂志,2014,14(4):934-935+938.
[3]郑优荣.输血传染疾病的风险与受血者的知情权.见:江潮富，崔徐江，汪传喜主编.现代成分输血与临床[M].天津:天津科技出版社，2003.435-446.
论文作者:顾安琪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：阳性论文; 传染病论文; 患者论文; 病人论文; 指标论文; 病原体论文; 梅毒论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;