邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：观察自动化药房在中医院门诊药房的应用效果。方法：结合我院门诊药房工作的实际情况，对自动化药房在中医院门诊应用效果的分析。结果：自动化药房系统的应用使中医院在药品管理方面有所加强而且在工作环境方面也有所好的改变。结论：自动化药房在中医院门诊药房值得被广泛的应用与借鉴。
【关键词】自动化药房；中医院门诊；应用
随着飞速发展的科技技术变化，各行各业的发展也有了较大的变化，尤其是自动化技术已经到了一个前所未有的新高度新水平新境界。自动化技术已经在各个领域处于广泛应用的状态，在医疗方面也有着非常普遍的应用，而且中医院药房的自动化应用已经处于一个应用的新方向新引领的时代。自动化药房在中医院门诊的应用，使得药剂员对药品的管理更加规范有效，患者用药的安全和合理也得到了强有力的技术保障。自动化药房在中医院门诊的应用，为全面开展药学服务奠定了基础。[1]当然，中医院要实现彻底地完善自动化药房系统建设，是具有一定的挑战性。但是，在系统的建立给医院的同时也给药房的发展带来了新的生机，使得中医院药房质量管理工作上升到一个新的层次。[2]结合我院建设自动化药房系统的亲身感受，谈谈对该系统的认识以及系统对我院药房各方面带来的影响。
1 自动化药房系统的简介
1.1 工作原理
自动化药房系统的原理是利用抽屉格码放，其一次性可以出库许多不同种类的药品。系统在自动化药房计算机管理系统的操作环境下运行，与中医院信息系统进行数据的对接工作，接收工作指令信号。
1.2 操作流程
自动化药房系统运行后，数据库将会自动采集药品信息，然后传输药品相关的信息，例如药品的储存状况及储存位置等药品的基本信息都会显示到计算机屏幕上。药剂师根据自动化药房系统的操作提示控制机械手自动进行上药的操作。该过程不仅使得出药速度提升的飞快，而且为保证自动化药房系统正常运转提供了宝贵的数据支持。数据库信息在完成采集和接受服务器传来的收费指令之后，将会读取数据库中的信息在三秒内进行分析、处理等操作流程。接着，自动化药房系统再通过自身内部传动装置，把所需药品输送到指定位置，供窗口药师核对完毕发药给患者。
2 自动化门诊药房带来的影响
2.1 发药模式
传统的发药模式，是将调配好的处方放置在前后台之间的药架或转盘上，然后发药药师寻找该患者的药篮，既费时费力，而且又容易出现差错。我院自动化药房系统中的突出的一个亮点就是智能发药系统，具有比传统操作非常好的功效。在自动药房系统下，患者取药的时候只需将发票条码给前台药师扫描即可，然后等待相应智能药框的红灯闪烁信号，即患者可以前去提取自己的药品。运用智能发药系统后，发药药师可快捷准确地找到相应患者的药品，发药的速度得到了非常大的提升。
2.2 工作效率和工作强度
自动化药房系统不仅能起到调配盒装药品的作用，而且也能起到调配异型包装药品的作用，真的很大程度上的替工作人员完成了较大量的工作，在一定程度上真的可以认同实现了真正意义上的药房全面自动化的观念。在这种自动药房系统的协助下，有效提高了药剂师的工作效率，降低了工作人员的工作强度。门诊药房自动化系统有着高效的调配速度［3］，每张处方大约是耗时10-20s，平均每张处理完成需要 15 s。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆自动化药房调配是一种非常便捷的调配过程，除了大输液之外，调配药师仅仅只需站在某一个地点就可以拿到所需的盒装药品，大大减少了来回找药、拿药所需的时间和精力，从而使得工作效率得到了很大的提升。除此之外，调配药师还可以直接将处方标签粘贴到药盒上，减少了药师手写标签的工作的操作。
2.3 环境布局和空间利用
在使用自动化药房之前，使用的药架大都是全敞开式的柜式药架，存在着药品摆放不整齐，美感欠佳的问题。但是在自动药房全面应用之后，药房的环境布局以及空间的利用等等处理都是相当完美的。可以说几乎所有的药品都储存在一个局部封闭的空间内，药房内是一个井然有序的状态。在应用自动化药房之前，出于采用全手工加药，所以导致没有能充分利用药架上层剩余的空间。在环境布局和空间利用得到改善之后，自动化设备充分利用剩余空间，加药也处于一种不受空间限制的状态。
2.4 配发处方差错率
相关研究指出使用自动化药房系统能够降低配发处方的差错率。例如，评价自动调配系统对医疗差错发生的影响，指出在都没有使用自动化系统以前，两组差错发生率分别是19.8% 和 18.2%。然而，其中 1 个单位使用自动化系统后，与未使用的相比，差错率分别是12.8% 和19.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是毋庸置疑，使用自动化发药系统也带来新的药品调配差错。在出药系统和上药系统定位的准确性和稳定性方面，是会直接的影响到自动化调配出现差错的。因此无论怎样中医院药房门诊工作的人员任何时候都要严格对药品进行检查，甚至分配专人定期对系统出药准确度进行检验。
2.5 药品管理
在中医院药房的库存管理上，我国的中医院的药房基本上每个月都会进行药品盘点。传统盘点模式需要将药架上所有药品进行人工计数，这是一份相当重大的工程，对于中医院药房的工作人员而言是非常辛苦的，对于中医院药房门诊也是相当耗费人力和物力的。但是采用自动化技术后，彻底的改善了这种情况。快速发药机和智能定位存储器中的药品，可以通过加药时，对入库量和出库量自动进行调配并显示其相关数据。通过设定设备内药品的库存下限量自动提示，药房内的工作人员需要增加药品的库存。盘点时，自动化设备的显示屏上就可以直接显示出设备内所有药品的库存量，节省了大量人力和时间。在药品有效期管理上，自动化设备能够严格按照一定的原则，只要近效期的药品在前，就可以先用完。通过上药时药品数量和有效期的录入，可以即时监控某有效期药品的库存量；通过对药品设定距离有效期的时间，系统可以及时向管理人员发出近效期药品的警示。
3 系统特点和注意事项
系统采用全自动化系统出药技术，满足医院实际工作需要，大大提高了工作效率。上药检测方式为条码核对与三维尺寸扫描，自动记录药品的几何尺寸，三维检测系统可将错误药品排除。出药检测采用电磁铁动作计数和光电计数双重方式，保证出药的准确性。高密集储存，可配置辅助模块进行系统内药品的温度和湿度控制，保证药品的储存质量。还配置全自动分拣系统，按窗口发送药品。与HIS系统无缝联接可自动记录药品的进药时间、批号、效期和包装信息，进行信息化管理。系统采用人工分类、扫描上药的方式，单次上药数量小，过程较为复杂，而且存在人为差错的隐患。系统在重力作用下出药，干扰因素多，常有出药或多或少的问题，也有卡药导致系统停止工作的现象发生。系统设备较专业，需专业人员进行维护保养。
4 总结
自动化门诊药房虽然进入国内的时间不长，但已经影响到传统的调配模式和药房管理模式，成为国内医院药学新的发展趋势。应该在合理控制成本的基础上，充分发挥其优势，强化其药物信息管理和药房管理功能，为患者用药和医院药事管理发挥更大的作用。当然药房的自动化工作尚处于初级阶段，如何使自动化药房系统更好地与现有的药房工作相结合，还有待进一步探索和完善。
参考文献：
［1］李成群，王伟，贠超，等.自动化药房的现状和新进展［J］.机器人技术与应用，2007，5（1）：27-32．
［2］陈红鸽，朱姗薇.我院自动化门诊药房的建立与运行［J］.中国药房，2007，18（31）：2426-2427．
［3］赵雪峰，贠超，刘相权，等.自动化药房系统调度的优化［J］.计算机工程，2009，39（10）：193-195．
论文作者:曾湘连
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
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