双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床治疗效果评价
陈传新
（常州市金坛区人民医院神经外科；江苏常州213200）
【摘要】目的：分析评价双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法：选取我院在2017年3月——2019年2月收治的58例重症颅脑损伤患者进行研究，采用随机的方法分为对照组和观察组，每组各29例，观察组采用双侧开颅去骨瓣减压术治疗，对照组采用单侧大骨瓣减压术，对比两组患者的治疗效果及并发症的发生情况。 结果：观察组患者术后并发症的发生率为：6.89% ，明显低于对照组的： 27.59% ，观察组患者术后各项检测指标均低于对照组，两组数据对比后有差异，P<0.05。结论：对重型颅脑损伤的患者采用双侧开颅去骨瓣减压术的治疗效果较好，能够有效降低患者术后并发症的发生率，其治疗效果值得临床应用。
【关键词】双侧开颅；去骨瓣减压术；重型颅脑损伤；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0006-02
重型颅脑损伤是一种较为常见的外科颅脑损伤，引发该损伤的原因是直接暴力或者是间接的作用于头部而导致的颅脑损伤，如果患者没有得到及时的治疗则会发生颅内压进行性升高致使患者死亡或者伤残。据研究表明，在所有身体创伤疾病中，其中颅脑损伤约占10%，最主要的原因就是交通意外事故引发的，是患者死亡率最高的一种损伤类疾病[1]。本文研究中，针对我院的58例重型颅脑损伤患者进行研究分析，对其中的29例患者进行双侧开颅去骨瓣减压术治疗，该手术的临床效果如下文展示。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2017年3月——2019年2月收治的重型脑颅损伤患者58例进行研究，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组各29例，其中对照组中男：17例，女：12例，年龄区间为21~66岁，平均年龄为（42.23±5.82）岁，损伤原因：交通意外事故：13例，暴力打伤：10例，其他：6例；观察组中男：19例，女：10例，年龄区间为19~65岁，平均年龄为（43.26±6.53）岁，损伤原因：交通意外事故：11例，暴力打伤：11例，其他：7例。两组患者的对比资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性，上述选取的患者经CT或MRI确诊为重型脑颅损伤，并且自愿参与本次研究，排除一些不符合手术治疗的患者。
1.2方法
对照组采用单侧大骨瓣减压术，让患者保持头高脚低姿势，进行全麻，骨窗的大小范围为12cm*12cm，采取有效措施降低颅压并快速清除颅内血肿。观察组采用双侧开颅去骨瓣减压术治疗，前期操作如对照组一样，选择在颅内压较高的地方进行骨瓣减压，其切口位置在上耳屏至顶部正中位置，沿中线到患者额头发际线处，其骨窗大小控制在12cm*14cm，去骨瓣位置在患者的颅中窝底处，对患者颅内的血块以及坏死的组织进行清除，硬脑膜减张缝合降低颅内压，具体根据患者的病情去除大小合适的侧骨瓣[2]。两组患者手术结束后均进行降压、脱水药物治疗等，切开气管保证患者通气顺畅。
1.3观察指标
①比较两组患者的临床治疗效果及并发症的发生情况；②观察记录患者术后检测指标的变化，如：血压、血糖、颅内压。
1.4统计学方法
本次研究中的数据采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料为检测指标，计数资料为临床效果、并发症发生情况，前者用（）表示，t检验，后者用（n,%）表示，x2检验。结果P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者的治疗效果明显高于对照组，其并发症的发生率为：6.89% ，要显著低于对对照组的：27.59% 。两组数据对比后有差异，P<0.05，详见表1。
2.2 比较两组患者的指标变化
观察组患者术后检测指标各个数值均低于对照组，P<0.05，组间差异较突出，参见表2。
3.讨论
重型颅脑损伤具有较高的残疾率、死亡率，对患者及家庭造成巨大的经济负担和身心伤害，该病主要是头颅受到外力作用下的重创，在临床上的主要表现为：患者意识障碍、肢体瘫痪、感觉障碍、癫痫发作等，对于此损伤的治疗以手术为主，对患者进行紧急抢救，降低颅内压[3]。（下转第8页）
（上接第6页）
本文研究中对该病的治疗采用双侧开颅去骨瓣减压术和单侧大骨瓣减压术对比治疗，单侧大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤有一定的治疗效果，但是该手术容易导致脑组织复位，发生再次出血状况，术后会引发多种并发症发生，其临床治疗效果不够理想。而双侧开颅去骨瓣减压术能够有效清除患者颅内的血肿和失活性组织，降低颅内高压，其临床效果较好，手术治疗后观察在患者治疗的总有效率为：89.66% ，明显高于对照组的：65.52% 。其患者术后并发症的发生率和各项检测指标均明显低于对照组，该手术能够有效帮助改善患者的生活质量[4]。
综上所述，采用双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果较好，能够有效降低患者的伤残率，其临床价值值得推广。
参考文献
[1]余增玉.双侧开颅去骨瓣减压术对冲性重型颅脑损伤患者术后颅内压变化及并发症的影响[J].现代医用影像学,2018,27(03):1061-1062.
[2]王绍谦.双侧开颅去骨瓣减压术对重症对冲性颅脑损伤患者术后疗效[J].实用中西医结合临床,2018,18(05):102-104.
[3]卢智,李奕秋,朱道平,陈文波,骆丽勤.双侧开颅去骨瓣减压在重型颅脑损伤中的应用[J].中国实用医药,2018,13(09):35-36.
[4]王冠,黄卫民,施波.双侧开颅去骨瓣减压术治疗对冲性重型颅脑损伤的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(22):4339-4341.
论文作者:陈传新
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
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