嫩江县人民医院 黑龙江黑河市 161400
摘要：目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法：选取2016年11月～2017年11月我院接收的80例宫外孕患者，按照电脑数字随机法分为观察组与对照组，各组40例，观察组给予腹腔镜手术，对照组给予开腹手术，对两组患者的临床疗效进行观察。结果：观察组患者的手术时间、腹痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组；观察组患者术后并发症的总发生率为10.0%，明显少于对照组的30.0%（P<0.05）。结论：与进行开腹手术的效果相比，对宫外孕患者进行腹腔镜手术的效果更好，可明显缩短其治疗的时间，减少其术中的出血量，促进其身体的康复。
关键词：宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术
Clinical comparison of laparoscopic and open surgery in ectopic pregnancy
Abstract：Objective：To compare the clinical effects of laparoscopic surgery and open surgery for ectopic pregnancy. Methods：Eighty patients with ectopic pregnancy received from our hospital from November 2016 to November 2017 were enrolled. According to the computer numerical randomization method，the observation group and the control group were divided into 40 groups. The observation group was given laparoscopic surgery and the control group was given open. Abdominal surgery was performed to observe the clinical efficacy of the two groups of patients. RESULTS：The operation time，disappearance time of abdominal pain，time of anal exhaust，time of getting out of bed and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group（P<0.05）. The amount of bleeding in the observation group was significantly less than that of the control group；The overall incidence of postoperative complications was 10.0% in the group，which was significantly lower than that in the control group（30.0%）（P<0.05）. Conclusion：Compared with the effect of laparotomy，laparoscopic surgery is better for patients with ectopic pregnancy，which can significantly shorten the treatment time，reduce the amount of bleeding during surgery，and promote the recovery of the body.
Keywords：ectopic pregnancy；laparoscopic surgery；open surgery
宫外孕是指受精卵在女性子宫体腔外着床并发育的异位妊娠过程。宫外孕是目前临床上发病率较高的急腹症之一[1]。及时终止妊娠是抢救宫外孕患者生命的必要手段。以前，临床上主要采用开腹手术对此病患者进行治疗，但实施开腹手术的创伤性较大，患者在术后需较长的时间方可怀孕且再次发生宫外孕的几率较高。近年来随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜手术治疗宫外孕逐渐取代开腹疗法[2]。为探析上述两种治疗方法对宫外孕的治疗效果，此次研究在本院2016年11月至2017年11月接诊的宫外孕患者中选择此次研究选择标准且自愿参与研究的80例进行了研究对比，现将结果做下述分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月～2017年11月我院接收的80例宫外孕患者，将其随机分为观察组与对照组，各组40例，观察组年龄19～37岁，平均（27.03±2.54）岁；对照组年龄20～38岁，平均（27.67±2.43）岁。两组患者年龄等一般资料比较（P＞0.05）。
1.2方法
观察组应用腹腔镜手术治疗，对所有孕妇进行硬膜外麻醉后，在其脐下切开一个10cm左右的切口，建立气腹，随后采用探头对其进行探查，探查完成后在麦氏点和对侧相应部位做好切口。按照孕妇的具体要求以及输卵管的实际情况，采用合理有效的合手术方法进行治疗，如输卵管开窗手术、输卵管切除手术等。
对照组给予以传统开腹手术治疗，如下。患者以平卧位接受硬膜外麻醉，常规消毒，在腹部处下刀，纵向切口5cm，在进入腹腔之后予以细致探查，将其中积血予以抽出，并使患侧输卵管予以充分暴露，随后将患者妊娠部位切开，取出妊娠物，保持其完整性，随后给予患者以止血结扎，并对腹腔进行冲洗，随后关闭缝合腹腔。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的临床观察指标（手术时间、腹痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量）及并发症的发生情况。
2.结果
2.1 两组患者临床观察指标比较
观察组患者的手术时间、术后腹痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术中出血量均明显短于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
观察组中出现术后并发症共4例，总发生率为10.0%；对照组出现术后并发症共12例，总发生率为30.0%，观察组患者并发症的总发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表一。
表1 两组患者并发症发生情况
3.讨论
宫外孕是一种临床上较为常见的急腹症，宫外孕中约有90％以上为输卵管妊娠[３]，对患者的生命安全构成严重威胁。近年来女性发生性行为的年龄有明显降低，人工流产率显著上升，加之受到盆腔感染等妇科疾病的影响使得宫外孕的发病率明显上升。治疗宫外孕的方法主要为进行保守治疗及手术治疗。对此病患者进行保守治疗虽能杀死其胚胎，但可引起输卵管堵塞、盆腔积血、不孕等并发症，并可增加其再次发生宫外孕的几率。
开腹手术和腹腔镜手术均是临床上治疗宫外孕的常用术式。腹腔镜手术是指在腔镜的辅助下对患者进行治疗的一种微创手术方法。本次研究的结果显示，经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其进行手术的用时、术后腹痛症状消失的时间和术后肛门首次排气的时间均更短，其术中的出血量更少。这说明，与进行开腹手术的效果相比，对宫外孕患者进行腹腔镜手术的效果更好，可明显缩短其治疗的时间，减少其术中的出血量，促进其身体的恢复。
参考文献：
[1]唐亮.腹腔镜治疗宫外孕500例分析[J].山西医药杂志.2014，58（11）：1296-1298.
[2]蒋晓秋，赵辉，徐莉峰，等．腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价[J]．浙江创伤外科，2015，20（05）：1017-1018．
[3]李萍．腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果研究[Ｊ]．世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（14）：32-33．
论文作者:陈欣
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/17
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