无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000
【摘 要】目的：探讨护理干预对支气管哮喘患者治疗依从性的影响，总结支气管哮喘患者的合理护理措施。方法：将96例住院治疗的支气管哮喘患者随机分为干预组和常规组各48例，常规组进行常规呼吸内科护理，干预组患者在常规护理的基础上采用护理干预措施，比较2组患者的治疗效果和治疗依从性。结果：采取不同护理措施后，干预组治疗效果和依从性显著优于常规组。结论：采用合理护理干预措施能有效提高支气管哮喘患者疗效和治疗依从性。
【关键词】支气管哮喘；护理；干预；依从性
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0759-02
支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎性反应，该病是慢性病，常呈反复急性发作状态，需要患者自身长期的管理控制，国际哮喘教育和预防组织认为哮喘患者控制的关键在于个人的自我护理。影响支气管哮喘患者依从性的原因有多种，本文通过采取有效的护理干预探讨提高患者的依从性的措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集本院呼吸内科2013年1月至2015年4月收治的支气管哮喘患者96例，男62例，女34例，年龄33～65岁，平均年龄47．5岁，I临床诊断支气管哮喘，排除精神病患者、慢性病急性发作期如高血压、糖尿病患者及合并其他严重疾病者。随机将患者分为干预组和常规组各48例，2组患者临床资料如年龄、性别、并发症、治疗方法等比较差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。依据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订的《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)}(2008年)12i，96例患者均符合支气管哮喘诊断标准。
1.2 方法。96例患者均进行支气管哮喘的治疗，常规组进行常规呼吸内科护理，干预组在常规护理的基础上采取制订护理方案、心理辅导、健康教育和进行有效的身体锻炼等护理干预措施，对2组患者治疗依从性及治疗效果进行比较。干预组护理措施如下。(1)制订护理方案，进行护理评估。在对患者进行系统护理时，应设立责任护士，收集患者病情资料，制订合理的护理计划，并对护理效果进行}乎估。(2)心理护理。支气管哮喘病情反复，迁延不愈，易急性发作，发作时症状严重。病情发作时患者易产生濒死感，有焦虑、恐惧、悲观的心理。针对此心理特点，在进行护理时应对患者进行病情讲解，帮助患者掌握病情特点．主动与患者进行心理沟通，让患者明白消极悲观的态度对治疗效果及病情预后的影响，给予患者充分的理解与关心。（3）吸道通畅的护理干预 哮喘患者由于病程长、长期缺氧，胃肠功能减弱，进食小量减少、呼吸快、导致失水增多，使痰粘稠不易咳出。因此，指导患者掌握主动有效的排痰方法尤为重要，具体方法：①将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分2次将痰咳出，首先进行5～6次深呼吸，深吸气后保持张口，然后浅咳一下，将痰咳出咽喉，再迅速将痰咯出。②卧床患者应定期进行深呼吸、翻身、并协助患者拍背。③痰粘稠的患者应适当饮水或者雾化吸入使痰液化易咳出。（4）入呼吸练习指导向患者讲解各种药物喷雾器的正确使用方法：①使用前摇动药筒；②向贮雾罐喷雾；③在吸气时驱动雾化发生器；④缓慢深吸气；⑤憋气5～lOs；每次1喷、2喷之间做一停顿。呼吸功能锻炼，腹式呼吸：①患者呈仰卧位，双手分别加放于胸部和腹部，双腿呈屈膝位；②从鼻子慢慢深吸气，使腹部鼓起来(胸部用手压住不动)；③缩住口缓慢地呼出。①～③反复练习。缩口呼吸：①全身放松，肩部上下运动；②从鼻予吸入：③像吹口笛一样缩住口，少量均匀呼出。呼气时间是吸气时间的2倍以上。（5）药物治疗的护理干预药物治疗针对解除支气管痉挛，减少气道分泌物、抗炎、预防发作等进行，护士必须了解所用药物的知识，观察其疗效和不良反应的发生。指导患者掌握用药方法，切勿随意中断或乱用。在哮喘发作期，禁用6一受体阻滞剂，凶其可引起支气管平滑肌收缩或加重哮喘。茶碱类药物对改善呼吸困难具有较好的疗效，但副作用很大，恶心、头痛、兴奋、失眠、血液浓度超过20 u g／ml时，可出现心动过速、心律紊乱、血压下降、惊厥，甚至猝死。静脉用药时应严密控制其滴速，并注意药物的眦伍禁忌证。因此使用氨茶碱，应密切观察副作用，注意血液浓度的监测。(6)进行正确的治疗指导。在护理过程中，应向患者传授正确的药物使用方法，雾化吸入技术及禁忌症，让患者及其家属掌握正确的药物吸人方法。(7)进行有效的身体锻炼。鼓励患者进行适度的体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，以利于缓解患者焦虑情绪，减少哮喘发作次数。（8）疾病复发预防 教会患者预防诱发因索，包括居住环境清洁，防止病毒感染。不宜饲养宠物，避免食用致敏性食物。禁用药物如阿司匹林、心得安、消炎痛等。教会患者认识哮喘的先兆症状，如鼻发痒、频繁咳嗽、打喷噶、流泪、胸闷等，放松静屯，并及时控制哮喘发作发生或减轻其哮喘症状，症状不缓解时尽早接受诊治。哮喘患者出院后护士每月随访指导1次。（9）营养调节 患者的饮食宦消淡、易消化、富有营养，多饮水，饮水量每天在1500～2000mI，避免食入过甜、过咸、冷、硬、油炸食物及导致过敏的食物，不宜吃鱼类、蛋类、虾类、牛奶等，不必过分强调忌食，以免造成营养失衡。（10）纠正不良的生活习惯 合理安排生活起居，注意劳逸结合，避免劳累，保证充足的睡眠，戒烟、酒等不良的生活习惯。建立健康的行为 坚持锻炼身体，如散步、做晨操、健身运动等，以增强机体抵抗力，但要量力而行，避免剧烈运动。预防感染 尽量少去公共场合，注意天气变化，预防感冒。
1.3 数据处理。整理资料用Excel软件，结果使用SAS 9．2软件进行分析，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 1组治疗效果比较见表l。采取不同护理措施后，干预组比常规组治疗效果好，经r检验，P<0．05，差异有统计学意义。
表1 2组治疗效果比较
3 讨论
全世界约有1亿支气管哮喘患者，随着社会环境和自然环境的改变，支气管哮喘死亡率逐年上升，是一种严重威胁人群健康的慢性病。同时，支气管哮喘也是儿童常见慢性病之一，儿童支气管哮喘发病率高于成人，在我国其发病呈上升趋势，早期对儿童哮喘进行干预和治疗可以显著改善预后。支气管哮喘目前无法治愈，只能通过规范合理的医疗护理控制病情的发展。但在实际临床治疗过程中，患者在支气管哮喘急性发作期控制转入缓解期后，对医务人员的医嘱遵守存在轻视和疏忽的心理，治疗依从性低，治疗效果不明显，病情反复发作，加重了患者和家属的负担。
采用不同护理措施的2组支气管哮喘患者治疗效果和依从性明显不同，干预组治疗效果和依从性明显优于常规组，P<0．05。在采用护理干预措施后，使患者对自身疾病的病情和发病特点有了清晰的了解，主动配合医生进行治疗，坚持正确的生活方式和体育锻炼，患者的治疗依从性明显提高，症状得到明显缓解，病情控制好，缩短了住院治疗时间，出院后半年内复发次数也明显减少，提高了患者的生活质量，护理干预显著提高了支气管哮喘患者的治疗依从性。
参考文献:
[1]刘晓联．《我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》摘登．中华护理杂志，2009，56(5)：1．
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南．中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：275·278．
[3]石绣华，陈红艳．支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理．中国实用护理杂志，2010．26(5C)：64．
[4]徐颖．支气管哮喘治疗研究进展．现代预防医学，2008，35(9)：32．
[5]尹雪玲，连秀华．心理干预对支气管哮喘急性发作的影响．护理实践与研究，2009，6(8)：53．
[6]张建华．支气管哮喘的流行病学及高危因素．实用儿科I临床杂志，2008。23(4)：89．
论文作者:薛翠
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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