讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
摘要：目的：探讨补佳乐联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取环的临床效果。方法：选取我院2016年12月至2017年12月收治的80例绝经后行取环术的妇女，随机分成观察组和对照组各40例。对照组术前给予补佳乐进行镇痛，观察组术前给予补佳乐联合宫颈注射利多卡因进行镇痛，比较两组治疗效果。结果：观察组宫颈软化总有效率为100.00%，明显高于对照组的91.67%（P<0.05）。观察组患者的宫颈扩张程度与痛苦程度均小于对照组（P<0.05）。观察组患者取环成功率为100%，高于对照组的90%（P<0.05）。观察组患者平均手术时间（2.85±1.12）min，短于对照组的（6.56±3.75）min（P<0.05）。结论：绝经后妇女直接取环易造成取环困难，通过术前口服补佳乐改善宫颈条件，宫颈局部用利多卡因可明显提高取环成功率。
关键词：绝经后期；补佳乐；利多卡因
Analysis of the clinical effect of combined use of cervical injection and lidocaine in the treatment of postmenopausal women with ring removal
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of combination therapy of cervical cancer with lidocaine in the treatment of postmenopausal women. Methods: 80 cases of postmenopausal women who underwent loop removal from December 2016 to December 2017 were randomly divided into the observation group and the control group, 40 cases in each group. The control group was given analgesia before operation, and the observation group was given the combination of the two groups before operation. Results: the total effective rate of cervical softening in the observation group was 100%, which was significantly higher than that in the control group (91.67%) (P<0.05). The degree of cervical dilation and pain in the observation group were less than those in the control group (P<0.05). The success rate of taking out the ring was 100% in the observation group, which was 90% higher than that in the control group (P<0.05). The average operative time of the observation group was (2.85 + 1.12) min, shorter than that of the control group (6.56 + 3.75) min (P<0.05). Conclusion: the direct extractor of postmenopausal women is easy to cause the difficulty of taking the ring, and the cervix condition is improved by taking orally before the operation, and the local use of lidocaine in the cervix can obviously improve the success rate of taking the ring.
Key words: postmenopausal period; Bu Jia Le; lidocaine
宫内节育器是育龄妇女选择避孕比较常用的一种措施。这种避孕方法有效率高，经济性可靠，明显优于其他类型避孕方式。绝大部分妇女均可耐受常规取环术，绝经后妇女的卵巢功能会明显衰退，雌激素水平显著降低，生殖器官萎缩，再加上中老年妇女心理承受能力不佳，对取环存在一定程度的恐惧感，致使取环的难度明显增加。我院采用术前口服补佳乐，术中利多卡因宫颈注射后取环，效果满意。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月至2017年12月收治的80例绝经后行取环术的妇女，随机分成观察组和对照组各40例。对照组年龄43～64岁，平均年龄(54．2±10．5)岁；宫内节育器放置时间7～25年，平均年龄(16．4±3．7)年。观察组年龄42-65岁，平均年龄(55．7±10.9)岁；宫内节育器放置时间6～25年，平均年龄(16．1±3.3)年。两组患者在一般资料上对比，差异无统计学意义(P>0．05)。
1.2方法
术前查血常规、出凝血时间、肝肾功能，以及妇科检查、B超等常规检查，观察患者节育器放置位置与类型。对照组妇女于术前7天口服补佳乐，1mg/d，手术当天按常规取环术操作。观察组术前给予补佳乐联合宫颈注射利多卡因进行镇痛，术前7天口服补佳乐，1mg/d，取环过程中，首先在宫颈3点与9点钟位置分别采用2mg2%利多卡因进行注射，待3min～5min后进行取环。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组宫颈软化总有效率为100.00%，明显高于对照组的91.67%（P<0.05）。观察组患者的宫颈扩张程度与痛苦程度均小于对照组（P<0.05）。观察组患者取环成功率为100%，高于对照组的90%（P<0.05）。观察组患者平均手术时间（2.85±1.12）min，短于对照组的（6.56±3.75）min（P<0.05）。
表1.两组患者取环成功率对比例（%）
3.讨论
绝经后妇女卵巢功能逐渐减退，生殖器官逐渐萎缩，如果不及时取出官内节育器，会造成取环困难，增加取环时的痛苦，绝经后妇女应当在绝经后半年至3年将环取出。取环术中出现疼痛主要是因宫颈扩张与牵拉刺激造成,使用局麻药可以使宫颈变软，使其自动扩张开，有利于顺利取环。绝经后取器者术前服用补佳乐能减少术中取器失败机率，加用利多卡因对松驰宫口，减轻疼痛，作用明显。补佳乐是天然合成雌激素，对宫颈、阴道起软化作用，使阴道黏膜上皮及宫颈组织增生、充血，腺体分泌物增多。利多卡因能够穿透子宫峡部、子宫颈管至内膜层，利用药物抑制神经反射作用发挥镇痛效果，有利于子宫颈部平滑肌纤维扩张，松弛宫颈，同时还可以使神经纤维膜通透能力得以改善，避免子宫颈交感神经传导至心脏，抑制传出迷走神经，促进宫颈软化。
综上所述，绝经后妇女直接取器易造成取环困难、失败、疼痛明显，通过术前口服补佳乐改善宫颈条件，
宫颈局部用利多卡因可明显提高取环成功率。
参考文献：
[1]林英杰.补佳乐联合米索前列醇及利多卡因在绝经后妇女取环中的应用研究[J].基层医学论坛,2018(2):196-197.
[2]陈鑫.米索前列醇与利多卡因用于绝经后妇女取环术中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(7):1335-1335.
[3]尹荣慧.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术的临床应用体会[J].大家健康旬刊,2016,10(1):146-147.
论文作者:王艳云
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：利多论文; 宫颈论文; 取环论文; 妇女论文; 对照组论文; 卡因论文; 佳乐论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;