【摘要】目的：调查分析精神科长期住院男性患者院内感染现状，并提出相应的护理管理措施。方法：选取2016年11月至2017年10月期间在我院精神科长期住院治疗的男性患者68例，收集入组患者的临床资料，统计全年内院感发生的次数、季节以及部位或系统，分析不同年龄段患者院感发生情况。结果：68例患者在12个月内院感总发生了108例次，院感率为158.8%（108/68）；发生于呼吸系统与消化系统的感染占总感染例次的96.29%；以1月、7月、8月为高发时间，这三个月份发生的感染例次占整年的38.46%；65岁以上的精神病男性患者医院感染人均次数最高。结论：精神科长期住院男性患者院内感染率较高，以呼吸系统与消化系统感染为主，并且多发于1月、7月及8月，应针对感染发生特点加强病房管理与基础护理，以降低院感发生率。
【关键词】精神科；感染控制；呼吸系统
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0291-02
精神疾病患者属于一个较为特殊的群体，他们通常伴有不同程度的思维障碍、行为障碍、感知障碍以及情感障碍等，患者需长期使用各类抗精神病药物治疗，抗精神病药物易导致患者发生胃肠道等方面的不良反应，而精神科一般采取封闭式的管理，再加上患者生活自理能力较低，卫生行为较差，因而导致精神科患者医院感染风险较高[1]。此次研究对本院近1年来长期住院精神病男性患者院内感染进行分析，并提出护理管理对策。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月至2017年10月期间在我院精神科长期住院治疗的男性患者68例，均明确诊断为精神分裂，年龄27～75岁，平均（51.3±5.4）岁；住院时间在10个月～10年不等，平均（6.5±2.3）年；合并2型糖尿病患者4例，合并冠心病患者11例，合并高血压患者16例，携带乙肝病毒患者3例。
1.2 方法
收集入组患者的临床资料，统计全年内院感发生的次数、季节以及部位或系统，并根据收集的数据分析男性长期住院精神病患者院感发生的高危因素。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0处理数据，院感发生以例次来描述，组间比较用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 68例精神病男性患者近1年医院感染情况
68例患者在12个月内院感总发生了108例次，院感率为158.8%（108/68）；未发生过医院内感染者仅有19例；发生二次及以上院感者为30例；发生院感次数最多的为68岁的老年患者，一年内总共发生院感8次。
2.2 精神病男性患者院感发生部位情况
108例次医院感染中，发生于呼吸系统的感染率最高，其次为消化系统，这两部位的总感染率达到了96.29%。此外，在3例皮肤感染中，均为精神症状急性发作过程中意外烫伤或者抓伤所致。详见表1。
表1 精神病患者院感发生部位情况
3.讨论
从本次调查分析的结果来看，精神科长期住院男性患者院内感染率较高，以呼吸系统与消化系统感染为主，且多发于1月、7月及8月，同时，随着年龄的增大，患者医院感染率则越高。之前大量的临床研究也证时，长期住院是医院感染发生的独立性风险因素[2,3]。对于精神疾病男性患者而言，除了长期住院这一高危因素之外，精神疾病、住院环境也是导致医院感染风险增高的重要因素。
针对精神疾病男性患者院感发生特点，提出护理管理以下措施：（1）加强对病人的病情观察与处理。密切注意病人的病情变动及检查报告数据变化，还应特别注意观察患者体温、面色、行为、言语等方面的细小变化，综合上述观察准确掌握患者的机体状态，若发现异常及时汇报，以便做到早发现、早处理。（2）对病房进行强化管理。对医护人员、病患宣教各项隔离、保洁、消毒制度，并要求严格落实；在季节交换之时，注意做好患者尤其老年、体弱患者的保暖工作；培养患者建立良好的卫生习惯。（3）加强患者的基础护理。长期住院的精神疾病患者往往伴有智力、思维、认知等功能下降，对饥饱以及冷暖常常不自知，容易发生各类感染或并发合并症。因此，应加强患者的基础性护理，做好患者早中晚的保暖、洗漱、进食等护理工作，尤其对患者的饮食要予以监控，避免其进食不洁食品，同时保证其营养摄入合理，以增强抵抗力。
【参考文献】
[1]刘军，虞洪.精神科医院感染的临床调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16（1）:44-46.
[2]夏佩利.精神科院内感染特点分析与对策[J].现代实用医学,2014，26（8）:1036-1038.
[3]陈建华，熊梨花，聂淑华.精神科呼吸道医院感染危险因素分析及预防对策[J].现代预防医学,2008,38（7）:1395.
论文作者:董庚娟,王丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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