江苏省连云港市妇幼保健院急诊输液室 222000
【摘要】目的：探讨静脉留置针在门诊小儿静脉输液中的临床疗效。方法：选取2013年6月-2014年6月门诊小儿静脉输液120例患儿，随机分为实验组和对照组各60例，对照组采用头皮针穿刺，实验组采用静脉留置针穿刺，比较两组病人的静脉满意度。结果：实验组患儿家属满意度高于对比组，两组比较差异有统计学意义 (P < 0.05)。结论：使用静脉留置针可减少静脉穿刺次数，减轻患儿痛苦，提高满意度。
【关键词】静脉留置针；小儿静脉输液；满意度
随着医学技术的不断进步，静脉留置针已在儿科临床治疗中广泛使用，既能高效率维持患儿的静脉通路，有效地保护了患儿的血管，减少了反复穿刺造成的感染和疼痛，也减轻了医护人员的工作负担，提高了工作效率和患儿家属满意度，深受广大患儿及家属的欢迎[1，2]。通过使用静脉留置针给患儿输液，临床应用效果好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年6月-2014年6月门诊小儿静脉输液120例患儿，年龄1个月至7岁；男66例，女54例；肠炎12例，肺炎50例，上感38例，支气管炎20例；将120例患儿随机分为实验组60例和对照组60例。两组患儿在性别、年龄、穿刺部位、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 留置针材料 采用美国BD公司生产的24G留置针。此种留置针型号小，针头尖细，进入血管后可漂浮在血管中，减少了机械性摩擦对血管壁的损伤，从而降低了静脉炎的发生。敷贴采用3M公司生产的3M透明敷贴。
1.2.2 血管的选择 使用静脉留置针的血管宜选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。
1.2.3 实施 技术上进行护理人员的规范化培训，邀请美国BD公司医疗代表理论授课和操作演示，护理人员分组练习，一对一指导，并逐一考核，务求人人过关，以保证顺利开展工作。
1.2.4 封管技术 ①封管方法：正确封管是留置成功的关键。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通畅采用正压封管，取封管液3-5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔输液头皮针，将头皮针留在肝素帽内少许，使封管液充满整个管腔。当推剩0.1-0.2ml时，用小夹子夹住延长管，然后拔出头皮针。由于肝素帽致密度极强，退针的均匀速度很难掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液，则不会引起负压封管，可使留置时间延长[3]。②生理盐水封管：生理盐水可用于一般病种患儿的封管，维持时间6-8h，并可用于肝素禁忌症的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用生理盐水封管，免去了加药程序，减少感染机会，操作简单，经济有效，扩大了静脉留置针技术的使用范围。
1.2.5 静脉留置针留置时间 美国输液护理学会将套管针留置时间规定为7天，然而国内有报道套管针留置5天内静脉炎的发生率为零，建议将5天作为常规留置时间。但是为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞，我院使用留置针一般保留3-4天。
1.2.6 评估方法 病人第1次门诊输液时建立登记表，由主管护士为患儿建立档案，详细了解和观察输液相关情况并进行追踪。评价内容为输液患儿及家属的满意度。满意度评价：①一般资料，包括患儿的姓名、性别、年龄等；②包括留置针的实用性、操作简便性、舒适性、美观安全性及有无疼痛等。每项2分，共10分，≥7分为满意，＜7分为不满意[4]。
2 结果
表1 两组患儿满意度比较（例/%）
组别 例数 满意 不满意
实验组 60 52（86.7） 8（13.3）
对照组 60 39（65.0） 21（35.0）
注：X2=4.659，P< 0.05。
3 小结
研究结果显示，实验组输液满意度显著高于对照组。说明给患儿使用静脉留置针输液可提高输液满意度，静脉留置针柔韧性好，可随血管形状而弯曲，且留置针在血管内有一定长度，有利于患儿的活动；静脉留置针套管对血管壁刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生；留置针可以保留3-4天，减轻患儿的痛苦，减轻护士的工作量。
参考文献：
[1]蒋冠华.静脉留置针在儿科中的应用及体会[J].全科护理，2009,7（12A）：3136-3137.
[2]胡洁容.静脉留置针的护理新进展[J].全科护理，2009,7（10A）：2605-2606.
[3]赵丽琴.影响小儿浅静脉套管留置时间的相关因素分析[J].内蒙古中医药，2008,27(8):859.
[4]郝守华.使用静脉留置针的护理体会[J].基层医学论坛，2008,12（3）：284-275.
论文作者:谢静
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/13
标签：静脉论文; 患儿论文; 血管论文; 实验组论文; 满意度论文; 肝素论文; 小儿论文; 《医师在线》2015年10月第20期供稿论文;