北部战区总医院延安里卫生所
【摘 要】目的：阐述心绞痛患者的护理，总结护理经验，分析护理效果。方法：选取2018年5月-2019年1月收治的心绞痛患者68例实施护理干预。结果：我院收治的68例心绞痛患者实施护理干预后，护理显效率为52.94%，护理总有效率为95.59%，其中67例患者及家属对护理满意，护理满意度为98.53%。结论：通过优质的护理有效提高心绞痛患者的治愈率，缩短治疗时间，更好的缓解患者身体及心理上的痛苦，提高患者对护理的满意度，临床效果显著值得推广。
【关键词】心绞痛；护理干预；效果
心绞痛（anginapectoris）是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征[1]。心绞痛患者的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，护理目标是患者胸痛及早缓解；患者活动能力增加；患者有关心绞痛危险因素的知识增加，有效的控制诱发因素，降低心肌梗死的发生。我院选取2018年5月-2019年1月收治的心绞痛患者68例，通过对患者实施有效的护理，取得了较好的效果，本文通过对选取心绞痛患者的临床护理实践，以探讨和总结临床护理的方法，并分析其临床效果。
1临床资料
选取2018年5月-2019年1月收治的心绞痛患者68例，男46例（67.65%），女22例（32.35%），年龄28-75岁，平均年龄（43.1±6.3）岁。主要表现为胸前区阵发性的压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟[2]。
2护理过程
2.1缓解疼痛
疾病发作时立刻停止所以活动，卧床休息，并密切观察，一般休息后症状即可缓解；缓解期一般不需卧床休息。合理的运动锻炼可促进侧支循环的建立，提高体力活动的耐受量而改善症状，最大活动量以不发生心绞痛症状为度，要避免竞赛活动及屏气用力动作。活动中一旦出现异常情况，应立即停止活动，并给予含硝酸甘油和吸氧。
2.2用药护理
2.2.1硝酸甘油服用后护理
含服硝酸甘油3～5分钟仍不能缓解，可再服一片。对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差者，遵医嘱静点硝酸甘油。部分患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适[3]，应告诉患者由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。
2.2.1输液护理
患者进行静脉滴注的过程中，应利用输液泵来调整输液速度，以免发生意外。当患者在输液过程中想要大小便时，应防止由于体位的变化而导致患者血压突然下降、心悸、头晕、出汗等症状；因为输液的过程相对较长，所以因在此之前让患者做好思想准备，做好心理安抚劝慰患者积极、耐心地接受治疗；严密观察患者24小时内的出入量，并做好详细记录，防止心衰。
2.3病情观察
患者住院期间，仔细观察患者的生命体征变化，并将其变化的情况详细记录下来。在患者住院初期每个半个小时进行一次监测，待到患者病情稳定后再根据实际情况更改观察时间。一旦发现患者的心率大于95次/min或是血压<95/65mmHg，应立即通知值班医生。
2.6舒适的护理
维持患者病房的整洁、舒适、安静以及适宜的湿度及温度，尽量减少探病次数，防止因为体位、温度、环境的改变而刺激患者。直至明显改善患者心肌缺氧、缺血症状且各方面病情稳定之后，在护理人员的引导下进行一定的康复活动，注意活动应循序渐进。
2.4合理饮食
2.4.1饮食护理
心绞痛患者应少吃盐，长期大量的食用氯化钠，会使血压升高血管内皮受损，心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下；少吃高脂肪食物，减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液的粘稠度，使血脂增高，高脂血症是心绞痛的重要诱发原因之一[4]；减少食用植物油的摄入，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5—8茶匙；避免食用动物内脏，因为动物内脏含有丰富的脂肪醇。
2.4.2戒烟禁酒
烟酒对人体的害处，众所周知，它不仅是心绞痛的诱因之一，也是诱发急性心肌梗死的重要原因。
2.5心理支持
心绞痛起病急骤，易产生惊恐心理，使患者处于焦虑和不安状态，疾病给患者带来工作、生活上的改变及经济上的负担。增添紧张情绪，这些心理因素如不能及时控制，会导致恶性循环，不利于疾病的治疗和机体的康复。护士应耐心向患者解释疼痛的原因及持续时间，说明休息及避免各种诱因的重要性，认同患者的感受，评估焦虑的原因及程度，采取减轻焦虑的措施，并根据患者的病情变化和心理状态，因人而异的实施诱导，使患者心理状态保持最佳水平，积极配合治疗和护理，为早日恢复健康创造有利条件。
2.6出院指导
指导患者选择低脂、低盐、低热量、高纤维素饮食的重要性，忌刺激性食物及烟酒，避免饱餐，保持大便通畅。合理安排活动，胸痛发作频繁时，尽量减少体力活动，需卧床休息；稳定期可适当参加体能锻炼和体力劳动，以提高患者的活动耐力。绝对不要搬抬过重的物品，因为搬抬重物时必须弯腰屏气，易诱发心肌梗死。患者出院后严格按医嘱服药，能自我监测药物的副作用。掌握自测脉搏的方法，外出时随身携带硝酸甘油等急救药物，并告知硝酸甘油的使用和保管方法。认真详细的交待患者及家属避免各种诱发因素，如情绪激动、过度劳累、饱餐、寒风刺激、用力排便等。不宜在饱餐或饥饿时洗澡，水温勿过冷过热，时间不宜过长，浴室门不要上锁，以防发生意外[5]。若出现心绞痛加剧，含服硝酸甘油无效，出现特殊不适，如气喘、心悸、浮肿等或服药期间发现疗效不理想和出现异常者应立即就诊。
3观察指标及结果
3.1护理显效率、总有效率
68例患者经护理干预后，护理显效率为52.94%，护理总有效率为95.59%。差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.3结果
随着社会的快速发展，心绞痛发病率有逐渐上升的趋势，严重威害人类的健康，许多患者由于治疗不及时引起昏厥、休克甚至死亡，严重威胁着患者的生命安全。本文回顾分析发现，患者按时按量服药，彻底改变患者不良的生活习惯以及饮食习惯，可预防心绞痛的复发，更好的提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐建英.88例心绞痛患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2017，14（8）：1102.
[2]徐树平.80例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理体会[J].中国基层医药，2013，16（8）：1857.
[3]王亚平.26例中老年冠心病患者的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2014，22（11）：31-34.
[4]杨香霞.浅谈对心绞痛患者的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2013，13（5）：63-65.
[5]张海滨.硝酸甘油静点治疗心绞痛的护理体会[J].现代医药杂志，2009，15（3）：431-433.
论文作者:李东军1,王颖通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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