1.山东省诸城市辛兴卫生院 262218；2.山东省诸城市人民医院 262218
摘要：目的：探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴高血脂血症的临床效果。方法：本次研究所选68例冠心病伴高血脂血症患者均为我院2017年2月至2018年2月期间收治，入组后以随机分组的形式将其分为对照组与实验组，两组患者均采取对症治疗，在此基础上对照组患者使用小剂量阿托伐他汀进行治疗，实验组患者使用大剂量阿托伐他汀进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：①治疗前两组患者血脂水平指标变化没有差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组患者血脂水平指标变化优于对照组患者，数据差异显著（P＜0.05）。②实验组患者不良反应发生率17.64%低于对照组患者不良反应发生率41.18%，数据差异显著（P＜0.05）。结论：大剂量（40mg/d）阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的效果较为理想，有效的控制了TC、TG及LDL-C水平，且具有较高的安全性，延缓病情的发展，值得在临床推广使用。
关键词：阿托伐他汀；冠心病；高血脂血症；临床效果
冠心病具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，发生冠心病的主要因素为冠状动脉粥样硬化，因此早期诊断、早期治疗有着重要的意义[1]。随着我国经济不断的发展提升，人们的饮食习惯有了很大的改变，冠心病伴高脂血症的发生率呈逐年上升的趋势，而高脂血症也是加速冠状动脉粥样硬化的主要因素[2]。也就是说控制血脂水平就是抑制动脉粥样硬化斑块内炎症反应，有效延缓了粥样硬化的发展[3]。此次研究针对不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床效果进行分析，详情报告如下。
1对象及方法
1.1研究对象
本次研究所选68例冠心病伴高血脂血症患者均为我院2017年2月至2018年2月期间收治，入组后以随机分组的形式将其分对照组与实验组。纳入标准：①患者及其家属同意参加此次研究；②均符合临床中对冠心病的诊断标准[4]；排除标准：①对本次研究使用药物有禁忌症的患者；②患有严重器质性病变的患者。对照组患者34例，男性患者20例，女性患者14例，患者年龄在45~74岁之间，中位数年龄（59.50±5.62）岁，冠心病病程在2~4年之间，平均病程为（3.00±0.30）年，高脂血症病程在1~3年之间，平均病程为（2.00±0.21）年；实验组患者34例，男性患者19例，女性患者15例，患者年龄在45~76岁之间，中位数年龄（60.50±5.69）岁，冠心病病程在2~5年之间，平均病程为（3.50±0.32）年，高脂血症病程在1~4年之间，平均病程为（2.50±0.23）年。通过统计学软件对其数据资料进行分析得知并无差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采取对症治疗，如抗凝剂、硝酸盐类、β-受体阻滞剂等。
1.2.1对照组
在对症治疗的基础上该组患者每天服用20ml阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050）进行治疗，在睡前服用。治疗时间为两个月。
1.2.2实验组
在对症治疗的基础上该组患者每天服用40ml阿托伐他汀进行治疗，在睡前服用。治疗时间为两个月。
1.3研究指标
①对比两组患者治疗前后血脂水平指标变化。②对比两组患者不良反应发生率。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件做统计处理，计量资料用（±s）描述，并用配对样本t检验，计数资料用（%）描述，并用配对样本x2检验，P<0.05表示之间存在明显差异，反之P＞0.05表示之间并无差异。
2结果
2.1两组患者治疗前后血脂水平指标变化的比较
治疗前两组患者血脂水平指标变化没有差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组患者血脂水平指标变化优于对照组患者，数据差异显著（P＜0.05）。见下表1。
表1 两组患者治疗前后血脂水平指标变化的比较（±s，mmol/L）
注：TC-血清总胆固醇；LDL-C-低密度脂蛋白胆固醇；TG-甘油三酯。
2.2两组患者不良反应发生率的比较
实验组患者不良反应发生率17.64%低于对照组患者不良反应发生率41.18%，数据差异显著（P＜0.05）。见下表2。
表2 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]
3讨论
一旦发生冠心病后对患者的生命安全造成严重的影响，并降低患者的生活质量。冠心病是临床常见且多发的心血管病症，引发冠心病的主要因素是冠状动脉粥样硬化，血脂与冠状动脉粥样硬化的发生、粥样硬化斑块的稳定性有着密切的关系。有研究显示，发生冠心病的因素与血清TC、LDL-C水平升高有着直接的关系，所以在治疗冠心病时降低血清TC、LDL-C水平有着重要的意义[5]。
阿托伐他汀是临床常见且常用的降脂药物，具有较高的选择性，对HMG-CoA还原酶转化作用进行抑制，进而抑制甲羟戊酸的形成，从而起到改善血脂水平的作用，同时阿托伐他汀还具有促进血管修复的能力，从而清除自由基，减轻患者炎症反应[6]。阿托伐他汀调节血脂的效果极为理想，另外也具有抗炎症、抗氧化、抗凝等效果，不仅保护心血管更是降低不良反应的发生。通过本次研究证实，大剂量（40mg/d）使用阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的效果较为理想，有效的降低TC、TG及LDL-C水平，且降低不良反应的发生，保证治疗的效果。
总而言之，大剂量（40mg/d）阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的效果较为理想，有效的控制TC、TG及LDL-C水平，且具有较高的安全性，延缓病情的发展，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]王星.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，14（19）：175-176.
[2]卢晓海.探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（11）：139-140.
[3]马丽丽.不同剂量阿托伐他汀钙用于老年冠心病伴高脂血症患者治疗中的不良反应分析[J].中国保健营养，2016，26（33）：301-302.
[4]陈燕萍.老年冠心病伴高脂血症采用不同剂量阿托伐他汀钙治疗对其不良反应的影响[J].北方药学，2016，13（11）：148-149.
[5]谷存芬.不同剂量阿托伐他汀钙治疗老年冠心病伴高脂血症患者的安全性评价[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：173-174.
[6]张明辉.阿托他伐汀早期强化治疗冠心病伴高脂血症患者临床疗效分析[J].母婴世界，2015，12（8）：210-210.
论文作者:齐德1,吕建花2
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
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