刘继民 鹤立林业局医院 154721
[摘要] 目的 研究分析糖尿病肾病合并高血压疾病患者接受单用降压药或联合用药治疗的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2016年2月—2017年2月63例糖尿病肾病合并高血压疾病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将患者分成3组，分别为A、B、C，每组21例，其中A组使用硝苯地平进行治疗，在对B组患者进行治疗时所使用的是缬沙坦、而C组患者采用的是这两组药物的联合方式进行治疗。结果 通过16周的治疗，3组患者的血压有了明显降低，A、B两组的收缩压为（139.6±3.8）、（138.3±2.7）mmHg，C组为（121.1±2.5）mmHg，C组降低幅度明显比A、B组大，差异有统计学意义（P<0.05），C组尿蛋白排泄率为（103.5±3.9）μg/min，血肌酐（59.2±6.5）μmol/L，明显比A、B（128.2±5.6）μg/min，（71.3±1.2）μmol/L（125.5±6.2）μg/min，（70.5±1.9）μmol/L两组低， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在进行糖尿病肾病合并高血压疾病治疗的过程中，使用硝苯地平、缬沙坦单独治疗没有两者联合治疗的效果显著，其能够对肾功能进行很好的保护，还可以排除尿蛋白，因此得到在临床上大力推广。
[关键词] 硝苯地平；缬沙坦；糖尿病肾病；高血压
[Abstract] Objective To study the clinical effects of diabetic nephropathy and hypertension patients receiving single antihypertensive drugs or combined treatment. The object of this research method is to select the February 2016 February 2017 63 cases of diabetic nephropathy complicated with hypertension disease, the retrospective analysis of the clinical data, and were randomly divided into 3 groups, respectively A, B, C, 21 cases in each group, the A group used nifedipine treatment, used in the treatment of group B the patients in group C were treated with valsartan, which is combined with the two groups of drug treatment. Results after 16 weeks of treatment, 3 groups of patients had significantly lower blood pressure, A and B in two groups for systolic blood pressure (139.6 + 3.8), (138.3 + 2.7) mmHg, C group (121.1 + 2.5) mmHg, C group was lower than A, B group, was statistically significant the difference (P<0.05), C group, urinary albumin excretion rate (103.5 + 3.9) g/min, serum creatinine (59.2 + 6.5) mol/L, A and B were significantly higher than (128.2 + 5.6) g/min, (71.3 + 1.2) mol/L (125.5 + 6.2) g/min, (70.5 + 1.9) two mol/L group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion in the process of diabetic nephropathy complicated with hypertension disease, the use of nifedipine and valsartan treatment alone no combined treatment effect is remarkable, which can well protect the renal function, but also can eliminate the urinary protein, therefore popularized a large force in clinic.
[Key words] nifedipine; valsartan; diabetic nephropathy; hypertension
关于糖尿病肾病，是终末期肾衰竭的重要疾病，且发生高血压的概率要比不是糖尿病患者要很多，并且这两种疾病可能同时发生。同时，随着患者年龄的不断增大，患者的病情将会愈发严重，这样将会使得患者的肾功能遭到严重的损害，并且在高血压的影响下使得脑血管等并发症发生。因此，人们在日常的生活过程中，一定要加强对血压的检测和重视，对于血压较高的情况需要使用科学的方法进行降压治疗，从而保障人体的健康。该文选取该院2016年2月—2017年2月收治63例患者为研究对象，主要对糖尿病肾病合并高血压疾病患者接受单用降压药或联合用药治疗的临床效果进行了研究与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院63例糖尿病肾病合并高血压疾病患者进行分析，经过诊断都与世界卫生组织糖尿病标准相符合，其中有33例为男性患者，剩下的30例则都是女性患者。患者的年龄分布在40～82岁之间，其有10～22年的糖尿病病史，5～15年的合并高血压病史。随机将患者分成3组，分为为A、B、C ，每组有患者21例，其中A组使用硝苯地平进行治疗，在对B组患者进行治疗时所使用的是缬沙坦、而C组患者采用的是这两组药物的联合方式进行治疗。3组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 治疗方法
患者在住入医院之前2周都要停止使用对肾功能有影响的药物，并且停掉以前所使用的任何降血压的药物。住院后，对于3个小组的患者，需要严格地控制饮食，同时还需要给予相关的药物治疗，具体如下：对于A组的患者，需要服用硝苯地平1次/d，药剂量为5 mg；对于B组的患者，需要服用缬沙坦1次/d，药剂量为80 mg；而对于C组的患者，不仅需要服用5 mg的硝苯地平1次/d，同时还需要服用80 mg的氯沙坦1次/d。对于3个小组的患者，其治疗周期为4个月[1]。
1.3 观察指标
在对患者进行治疗的过程中，要对血压进行密切的监测，且每天监测的次数不得小于2次，并且需要对治疗前后的血、尿及肝肾功能进行比较。特别需要注意的是，用药期间看患者是否有任何的不良反应。
1.4 统计方法
在该文对所有数据进行统计分析的时候，采用SPSS 10.0统计学软件，在对计量资料进行表示时，采用的是均数±标准差（x±s），行t检验。在对计数资料进行表示时，则采用的（%）来进行完成的，行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义[2]。
2 结果
2.1 3组患者治疗前后的血压情况比较
治疗之前，3组患者血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗之后，A、B两组的收缩压为（139.6±3.8）、（138.3±2.7）mmHg，C组为（121.1±2.5）mmHg，C组降低幅度明显比A、B组大，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 3组患者治疗前后的肾功能比较
3组患者肾功能相关指标比较差异没有统计学意义（P>0.05），通过16周治疗之后，C组尿蛋白排泄率为（103.5±3.9）μg/min，血肌酐（59.2±6.5）μmol/L，明显比A、B（128.2±5.6）μg/min，（71.3±1.2）umol/L；（125.5±6.2）μg/min，（70.5±1.9）μmol/L]兩组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病患者往往会伴随有各种并发症，其中I型、2型糖尿病肾病就是两种非常严重的并发症，严重时甚至会导致患者死亡，并且这种并发症会使得患者的肾脏受到连累，大概在20%～30%之间，基本上不管何种糖尿病肾病都伴有高血压，I型糖尿病肾病。因此，在对糖尿病肾病患者进行治疗的过程中，不仅要注意保护患者的肾功能，同时还要采取有效的方法来降低患者的高血压症状，从而帮助患者能够更快、更好的康复[3]。
通过大量的专家和学者研究得出，当患者的肾素-血管出现异常的时候，就非常容易导致患者出现糖尿病肾病合并高血压的症状，进而造成肾功能受到损伤，因此需要采取有效的方式和方法来进行治疗，从而保证患者能够尽早康复。在对糖尿病肾病合并高血压患者进行治疗的过程中，之所以需要使用到缬沙坦，主要是因为这种药物能够使得血管紧张素Ⅱ受阻，进而能够抑制患者因为血管收缩而引起的血压升高现象。而对于硝苯地平这一药物的使用，主要功效在于能够降低患者尿蛋白的排出量，进而使得患者的肾功能得到保护。而对于这两种药物的联合使用，能够起到更好的治疗效果，因此得到了广泛应用[4]。
在进行糖尿病肾病治疗中进行相应的护理也是非常重要的，在护理的过程中，主要需要做好以下几个方面的工作：①需要对患者的病情进行有效地监测，特别是对于患者血压和血脂及肾功能指标，需要做好详细地记录，从而为医生的治疗提供依据。同时，还需要定期询问患者是否存在身体水肿、腰痛及头晕的现象，从而对病情的好坏进行判定。②需要做好患者的饮食护理工作，即对患者的饮食情况进行严格地控制。主要在于患者在进食的过程中，需要合理地搭配饮食结构，从而使得患者每餐摄入的营养平衡。对于饮食的味道，主要以清淡、低糖、低蛋白为主，尽量不要食用辛辣、油腻或者含糖量较高的食物。③还需要做好患者的心理护理工作，这也是促进患者配合治疗，得以实现更好康复的有效手段。主要原因在于这种疾病的病情较为复杂，需要较长的时间进行治疗。这样使得患者在治疗的过程中容易出现消极、焦虑或者抑郁等心理问题。而一旦这些心理问题的产生，容易使得患者丧失治疗的信心，这样对于其战胜疾病是非常不利的。因此，护理人员需要定期对患者进行心理疏导，多进行鼓励以消除他们的焦虑与不安。对于患者不清楚的地方，需要耐心进行解释，以减轻患者的心理压力，使得其信心满满，最终实现更好的康复[5-6]。
在该研究中，通过16周的治疗，3组患者的血压有了明显降低，A、B两组的收缩压为（139.6±3.8）、（138.3±2.7）mmHg，C组为（121.1±2.5）mmHg，C组降低幅度明显比A、B组大，差异有统计学意义（P<0.05），C组尿蛋白排泄率为（103.5±3.9）μg/min，血肌酐（59.2±6.5）μmol/L，明显比A、B（128.2±5.6）μg/min，（71.3±1.2）μmol/L（125.5±6.2）μg/min，（70.5±1.9）μmol/L兩组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用硝苯地平与缬沙坦联合用药的方式进行糖尿病肾病合并高血压治疗效果是非常显著的，技能对患者的血压进行很好的控制，也能起到保护肾功能的作用，并且在用药期间出现的不良反应是非常轻微的，具有安全可靠的作用，因此得到大力推广应用。
[参考文献]
[1] 余娟.糖尿病肾病患者的护理体会[J].右江医学，2014，42（2）：258-259.
[2] 姚鑫.糖尿病肾病合并高血压患者的护理方法探讨[J].转化医学电子杂志，2015，2（12）：74-75.
[3] 安庆岩.糖尿病肾病合并高血压病患者的护理体会[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（26）：140-141.
[4] 王铁军.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：170-171.
[5] 张瑞芳.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].医药前沿，2016，6（21）：218-219.
[6] 喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2016，22（4）：99-101.
论文作者:刘继民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/9
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