王振宇
（安阳市第六人民医院普外科 河南 安阳 455000）
【摘要】目的：对腹腔镜与开腹手术在粘连性肠梗阻患者中的临床治疗效果予以探讨。方法：本次研究中随机选取我院2014年1月至2015年10月间收治的粘连性肠梗阻患者60例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组患者应用开腹手术治疗方式开展治疗，观察组患者应用腹腔镜手术治疗方式开展治疗。结果：观察组患者的术中平均出血量、肠胃功能恢复时间、术后导管拔出时间、住院总天数明显短于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。结论：为粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜手术治疗方式开展治疗，能够有效的减少术中出血量，缩短术后拔管时间及住院时间，并且有利于患者的胃肠功能恢复，值得在临床应用中推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；疗效；粘连性肠梗阻
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0154-02
粘连性肠梗阻在外科是比较常见的病症，多数是由于手术创口、腹腔炎症等引发的，粘连性肠梗阻是其他肠梗阻类疾病中发生率最高的，占到了21%～63%，对患者的日常生活造成很大影响，需及时治疗[1]。此病采用常规的治疗方法金创效果欠佳，虽能缓解症状，但术后二次复发率较高，我院将腹腔镜手术应用在治疗粘连性肠梗阻上，因创伤小、缩减了肠胃的恢复时间、降低了书中出血量等临床治疗效果比较满意。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
选择在我院2014年1月至2015年10月所收取的粘连性肠梗阻患者中，随机选择60例进行此次分组研究，对照组、观察组，各30例。观察组患者年龄在22～36岁，平均年龄为（28.2±5.1）岁，男17例，女13例，对照组患者年龄在21～35岁，平均年龄为（27.9±4.8）岁，男18例，女12例对，这60例患者在手术前全部做B超、CT\立位平片等检查，再次确认均是手术后粘连性肠梗阻患者。观察组和对照组在一般资料方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行开腹手术，一般采用的解除粘连的方法为锐性和钝性相结合的方法，适当对部分小肠进行切除，为了减少手术后再粘连，在伤口处涂抹透明质酸钠。
观察组采用腹腔镜手术治疗方式；再建立起人工气腹，针对小肠和腹壁成角采用超声刀、钳子等对其进行分离，用5mm超声刀对肠和肠之间的粘连进行分离，手术过程中要损伤到肠壁需对其进行修复。
1.3 观察指标
对两组的手术出血量、总的住院时间、并发症肠壁损伤情况、伤口感染情况、二次发生梗阻以及恢复肠胃功能的时间进行对比。
1.4 统计学分析
实验数据采用SPSS 18.0软件处理，使用x-±s表示计量资料，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者相关手术指标对比
两组患者手术时间、术中出血量、恢复肠胃功能的时间及总的住院天数等，指标对比如表1，从表中可以看出，在书中两组患者的手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复及住院时间方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
表1 手术中指标观察对比
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3.讨论
粘连性肠梗阻在外科是比较常见的病症，大部分是因为手术创口、腹腔炎症这些引发的，粘连性肠梗阻是其他肠梗阻类疾病中发生率最高的，这一疾病采取保守治疗的的办法治疗效果不明显，这样一来有可能还耽误了最佳的治疗时间，对患者的生活造成极大影响，采用开腹手术虽然可以使粘连得到解除病症得到缓解，并发症相对也比较高，手术后复发率较高[2]。目前解决肠梗阻最便捷有效的方法就是通过手术来完成，但是手术是若有不当操作则会使肠梗阻二次复发，长此以往变会恶性循环起来。
腹腔镜手术比开腹手术的手术时间和麻醉时间明显要短，并且手术是在封闭的环境下进行的，故此手术的应激反应比较小。
腹腔镜与传统手术对比，它的优势主要有：视野开阔能准确地找到梗阻的方位，针对手术的方案设计起到了重要的作用，值得一提的事腹部位置粘连成角的肠管可以很直观的看到，尽可能使脏器不暴露在外，降低被感染的风险。还有，手术操作时应该尽可能的动作放轻，减少出血，对粘连部位进行分离时，尽量保证肠管的完整性，手术后初期，为了预防肠管再次粘连，需补充一些电解质水喝静脉营养。
本次研究中采用开腹手术治疗后的患者，并发症总的发生概率为26.7%，采用腹腔镜治疗后的患者，并发症总的发生率为6.7%，除此之外在与手术相关联的指标方面，腹腔镜治疗也是优于开腹手术。
综上所述，研究组采用的腹腔镜对比开腹手术，它的创伤较小、术后二次复发再粘连的几率比较低、术后疼痛不明显、肠胃功能恢复较快，有利于术后身体各项机能的快速恢复，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]陈军杰,刘卫怀.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究[J].中国现代医生,2014,52(4):36-38.
[2]顾爱东,郭克逊,周斌.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2008,13(1):35-36.
论文作者:王振宇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
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