烟台毓璜顶医院山东烟台264000
【关键词】品管圈；PDCA模式；呼吸道异物；微格教学；在职培训
【中图分类号】R24681【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0302-02
品管圈（quality control circle,QCC）全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标［1］，是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序［2-3］,让员工自觉地参与活动，享有更高的自主权、参与权、管理权［4］。ＰＤＣＡ循环又称戴明循环，可分为计划（ｐｌａｎ）、实施（ｄｏ）、检查（ｃｈｅｃｋ）、处理（ａｃｔｉｏｎ）四个阶段，是一个质量管理标准化、科学化的循环系统，是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程［5］。我院耳鼻咽喉头颈外科自2011年1月始将品管圈和PDCA管理理念运用在科室护士呼吸道异物急救能力的培训，取得了很好的效果，现报告如下。
1培训对象
我院耳鼻咽喉头颈外科护士共18名，全部为女性,年龄19～48岁。
2方法
21急救能力培训考核小组:由耳鼻咽喉头颈外科护士长组织，成立急救能力培训考核小组，组员共6人，分别由副主任护师、主管护师、护师（士）组成，培训组负责人2人、考核组2人、情景模拟组2人。护士长与各组负责人讨论呼吸道异物患者入院评估、病情观察、抢救指征、配合要点标准，急救能力考核、评分细则，情景模拟考核方法与要求。根据PDCA循环，各小组在护士长领导下分别有各自的职责，分别制定相关的考核标准，对各自组内的护理人员进行专业的理论与操作培训，在一定的时期内对所要完成的目标做出计划，组织护理人员实施计划，定期考核与演练，及时发现现存或潜在问题，并在下一轮PDCA循环开始前及时改进，各小组自我完善后，由护士长进行抽查考核，总结经验，进而进入下一个PDCA的循环。
22培训目标:通过对耳鼻咽喉头颈外科护士实施呼吸道异物急救能力培训及考核，护士能对呼吸道异物做出正确的判断，敏锐的观察到患者的病情变化，用已有的知识力所能及的为患者救治，用熟练的技能技巧沉着果断地配合抢救和护理，为患者的生命提供更大的保障。
23培训方法
231急救理论知识培训:每月组织一次多媒体形式的集中理论授课，内容为呼吸道异物常见原因、病情观察、简易急救方法、急救用药注意事项、与医师配合抢救的配合要点、呼吸道异物急救情景模拟演练要点及注意事项，并进行考核。
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232急救流程培训:护士长每季度组织一次呼吸道异物急救流程培训，包括做好患者的病情评估、心理护理、患者体位的安置、护士力所能及的紧急救护措施、通知医师并配合急救、用药后的病情观察、患者家属心理护理和做好健康教育等。
233急救操作技能培训:以培训海氏法、拍背法、简易呼吸气囊和心肺复苏术为主。
234急救模拟情景训练：王俊芳［6］研究发现，经过培训的医护人员并不能将培训知识灵活地应用于临床，故应采用多种形式授课培训方法，以使培训达到预期效果。情景模拟最大的优点就是逼真、形象,以真实的场景显现模拟患者出现呼吸道异物情景，护士进行模拟抢救，加强护理人员对呼吸道异物急救的意识，通过发现培训与实际操作的差距，进而完善培训计划及培训内容，为下一个PDCA循环做更好的准备。
3考核方法
31急救相关理论知识及操作技能考核:每月科室培训后结合课程内容组织急救理论知识考核，满分100分，包括对呼吸道异物及其种类的认识、对呼吸道异物预防措施的认识、对呼吸道异物症状的认识、对急救方法的认识、常用急救用药种类及药理作用和副作用等。操作技能考核包括拍背法和海氏法的操作、心肺复苏术、与医师配合抢救流程等。由考核组分批组织考核，根据评分标准，满分100分。
32急救综合能力考核:急救综合能力包括对呼吸道异物的判断和处理的能力等。急救综合能力考核细则由情景模拟小组制订，以百分制评分，每月组织一次，考核时自模拟呼吸道异物急救的场景库中抽取情景。评分依据如下：①病情评估能力20分，要求能迅速判断并敏锐的观察到患者的病情变化；②反应能力20分，要求护士忙而不乱，思维敏捷，动作迅速并能做好职业防护；③急救设施操作能力15分，要求熟练掌握我科各种急救设备的操作，如简易呼吸气囊使用方法等，按操作规程正确操作；④急救药物知识15分，要求掌握急救药物的存放位置、药理作用、剂量、用法，并熟悉药物的不良反应；⑤急救器械的使用能力15分，要求熟悉急救器械存放位置并能正确使用；⑥综合应急能力15分，要求病情判断准确，为其他医护人员提供有效的救治信息，并配合默契。
4效果
呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急重症之一，多见于1~3岁婴幼儿。该病发病急且病情变化快,病死率高［7-8］。作为病房护士,要应用所学知识,准确评估病情,对患儿潜在的问题能提前做出反应,以便及时采取有效的防治措施，确保耳鼻咽喉头颈外科护理质量和患者安全。我院耳鼻咽喉头颈外科护士经过培训，急救能力考核成绩较培训前明显提高。
参考文献
［1］张小红，沈晓琴，夏苑莺.品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用［J］.护理学报，2012，19（3B）：33
［2］李海燕．QCC活动在创伤外科护理单元的推广应用［J］．齐鲁护理杂志,2008,14(24)：9495．
［3］戴艳琴．品管圈在护理管理中的应用［J］．中华医护杂志,2005,2(3)：255256．
［4］杨丽，王卫琼．参与管理模式在护理管理中的应用［J］．护理管理,2004，4(4)：4445．
［5］杨英华，李继坪．护理管理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2005：131134．
［6］汪振海，张东慧．微格教学法在教学技能培训中的应用［Ｊ］．电化教育研究，2000，83（3）：5156．
［7］王俊芳．2005版复苏指南的临床培训方式探讨［Ｊ］．中国误诊学杂志，2007，7（１）：50295030．
论文作者:李曙华张俊红吕巧英于守丽
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：异物论文; 呼吸道论文; 能力论文; 病情论文; 患者论文; 头颈论文; 护士论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;