湖南省岳阳市平江县妇幼保健院计划生育服务中心 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨曼月乐治疗子宫腺肌病患者月经量过多患者中的临床疗效。方法：选取2016年1-2018年1月在我院接受治疗的70例子宫腺肌病患者，按随机的方法分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。予对照组甲睾酮片进行治疗，观察组患者则放置曼月乐环治疗。对比两组患者治疗前后的月经量、血红蛋白水平变化、痛经程度、癌抗原125（CA125）及不良反应。结果：观察组治疗后的月经量评分和疼痛程度评分降低（或减少），而血红蛋白水平则呈现上升的趋势，显著于对照组和治疗前（P<0.05），治疗后的CA125明显低于治疗前，观察组和对照组相比，前者患者的评分明显更低（P<0.05）；观察组的不良反应低于对照组（P<0.05）。结论：曼月乐治疗子宫腺肌病具有较好的安全性，可以在一定程度上缓解患者的痛经程度，故具推广优势。
【关键词】曼月乐；子宫腺肌病；安全性
目前，临床中对子宫腺肌病的治疗方法多采用药物治疗和手术治疗。手术切除较适用于年龄大和无生育要求者，而年轻患者则更多选择药物治疗，可药物治疗的副作用大，且需要患者长期服药，患者依从性较低，致使治疗效果差[1]。鉴于此，本研究采用曼月乐对子宫腺肌病进行治疗，拟为子宫腺肌病提供更多治疗选择。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1-2018年1月在我院接受治疗的70例子宫腺肌病患者，所有患者均经妇检显示子宫出现程度不一的增大，且未合并其他严重疾病等。将符合上述者随机分为观察组和对照组，各35例，其中患者的平均年龄为（25.34±3.14）岁，平均病程为（7.34±1.26）月，所有患者的年龄和病程等一般资料，差异无统计意义（P>0.05）
1.2方法
予对照组患者甲睾酮片（天津力生制药股份有限公司，批号H12020153）治疗，每次口服5mg，Bid；观察组患者则放置曼月乐环进行治疗，于月经期第4至7天，子宫探针测量宫腔深度<9cm时，在专业人员指导下将曼月乐环（芬兰Leiras Oy公司）置入宫底。完毕后，通过B超确认位置是否正确。并对患者进行12个月的随访。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的月经量、血红蛋白水平变化、痛经程度、癌抗原125（CA125）及不良反应。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，配对t检验，计数资料以x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1两组患者治疗前后的临床指标比较
与治疗前相比，治疗后患者的临床指标评分明显更优于对照组（P<0.05），见表1
表1 两组患者的治疗前后的临床指标比较
注：与对照组相比，＊P<0.05。
2.2两组患者的不良反应比较
观察组的不良反应低于对照组（P<0.05）；见表2
表2 两组患者的不良反应比较
3.讨论
曼月乐具有非常有效的避孕效果，其内含左炔诺酮52mg，每24小时释放20 μg，仅有10%释放入血，使血浆中浓度低于宫腔局部浓度。本次研究结果显示，对观察组患者放置曼月乐环后，其的月经量、痛经程度、子宫体积和子宫内膜厚度、血清CA125均较治疗前得到了有效改善，较对照组患者的改善情况更为显著，这是曼月乐内含的左炔诺酮发挥了作用，其有效减轻了患者的痛经，避免了过多的经血量，减轻内膜增生和萎缩肥大的平滑肌纤维，缩小子宫体积。其的作用机理可能与以下因素相关：（1）曼月乐放置时，局部高浓度的左炔诺酮通过子宫内膜腺体和间质产生导致内膜出现萎缩，既减少经血量，亦缓解痛经；（2）曼月乐的局部抑制使子宫内壁充血和增加血管脆弱性；（3）曼月乐抑制了抑制了内皮细胞的增值和因子分泌，致使子宫内膜局部凝血功能减弱等；（4）曼月乐环通过药物的局部释放，直接作用于子宫腺肌病病灶，减弱了病灶的活性程度，进而减轻了疼痛等[2]。
相关文献显示[3]，左炔诺酮经过子宫内膜的毛细血管进入血循环，可以有效减少患者全身的不良反应，且具有定期排卵功能。针对曼月乐治疗的不良反应发生情况，我们发现，大部分患者出现了不规则出血，这可能与曼月乐机械性压迫引起内膜和血管内皮损伤具有关联性，但其总的不良反应发生率更低于对照组，说明曼月乐具备了一定的安全性。
综上所述，曼月乐治疗子宫腺肌病的治疗方法有效和安全，且简单易行，作用时间长，以及保留了生育功能，规避了手术的二次伤害的风险，因而值得推广。
参考文献：
[1]孙磊，龚健. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效[J]. 江苏医药，2015，41（22）：2758-2759.
[2]岳倩，江楠，支云清，等. LNG-IUS联合药物治疗子宫腺肌病的临床效果[J]. 齐鲁医学杂志，2014（2）.
[3]周廷琼，程浩. 子宫腺肌瘤剔除术联合曼月乐宫腔置入治疗子宫腺肌瘤35例[J]. 山东医药，2015（7）：105-106.
论文作者:李势红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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