（四川省乐山市中医医院肛肠科 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：针对肛瘘挂线术后伤口愈合采用中药薰洗结合护理干预的效果及应用价值研究。方法：采用2015年11月至2016年11月在我院住院治疗肛瘘挂线术后患者68例，按照数字随机法分成分成两组，观察组34例给予中药薰洗结合护理干预措施，对照组34例给予基础护理，同时对两组患者疼痛时间、伤口愈合时间、恢复时间、护理效果及并发症进行对比。结果：观察组总有效优于对照组（P<0.05），但观察组并发症率低于对照组（P<0.05）。结论：中药薰洗结合护理措施对肛瘘挂线术后伤口愈合安全有效，术后恢复快，疾病复发率低，有效提高患者生活质量。
【关键词】中药薰洗结合；肛瘘挂线术；护理干预
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0353-01
肛瘘是肛肠科最常见的疾病之一，按照瘘管走形特点分为低为肛瘘于高位肛瘘，根据管道走形与数量分成简单型与复杂性。具有治疗难度大，术后恢复缓慢、容易复发等缺点。随着人们生活习惯改变，肛瘘的发病率也不断增加，肛瘘主要是肛管直肠周围化脓引起的感染，临床上通过手术清楚感染部位，留置引流管。中药薰洗结合护理是根据肛瘘挂线术后伤口特点进行坐浴治疗，具有去腐生肌、清热止痒、缓解疼痛等特点，对伤口局部直接用药，达到治疗效果，本次研究中观察组患者采用中药薰洗结合护理干预取得满意临床效果，报道如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
采用2015年11月至2016年11月在我院住院治疗肛瘘挂线术后患者68例，按照数字随机法分成分成两组，观察组34例，男性16例，女性18例，最低年龄23岁，最高年龄63岁，平均年龄（43.25±6.52）岁；对照组34例，男性18例，女性16例，最低年龄25岁，最高年龄66岁，平均年龄（45.25±6.52）岁。两组患者都符合肛瘘临床诊断标准，且两组患者的年龄、性别、疾病情况等对比无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）符合肛瘘挂线引流术；（2）术后未出现感染性疾病；（3）患者自愿参加本次研究。排除标准：（1）以前有过肛瘘手术史；（2）妊娠及哺乳期妇女；（3）伴有严重的心、肝、肾功能障碍；（4）患者不愿意配合治疗。
1.2 方法
两组患者同时进行肛瘘挂线术后，对照组术后给予生理盐水常规护理，对于疼痛剧烈患者遵医嘱进行药物止痛治疗。观察组给予中药薰洗结合护理，患者每次排便后给予中药薰洗护理，主要成分包括：苦参30g、黄柏30g、白芷30g、明矾15g、甘草6g、苍术30、朴硝15g，后面两味药最后下，对于瘙痒严重患者适量增加花椒15g，出现患者渗血加地榆15g、槐花15g，每次100mL，水温保持在37至40℃之间，每次坐浴30分钟，一天一次，坐浴完成后用碘伏消毒处理，待伤口完全愈合。护理干预内容有：心理护理干预，在患者治疗期间对患者进行心理指导，讲解不良情绪给疾病带来的危害，树立战胜疾病的信心。健康饮食指导，主要以清淡粗纤维食物为主，多喝水，在整个治疗过程中保持伤口清洁干燥。
1.3 观察指标
治愈：临床症状及体征彻底消失，伤口愈合；好转：临床症状及体征有所缓解，伤口愈合不明显，无效：经治疗后临床症状及体征未得到缓解，病情反而恶化，总有效率=（治愈+好转）×100%。同时对比两组患者并发症率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.5统计学进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t检验。计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 两组患者临床效果对比
观察组总有效率97.05%高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后并发症对比
观察组术后出现伤口瘙痒1例，并发症率（3.0%）；对照组术后出现伤口流脓5例、伤口疼痛4例、伤口瘙痒3例，并发症率（35.0%），观察组并发症率低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
肛瘘主要由饮食不规律，长期食用辛辣刺激等食物，而中医认为是经络瘀阻、气血瘀滞、局部气血凝滞、毒瘀互结、腐肉成脓引发的肛瘘，在术后应使用清热止血、消肿止痛等药物治疗。
中药薰洗护理是针对疾病变特点进行局部用药治疗，通过温热薰洗，促进血液循环，有利于伤口愈合，降低患者疼痛感，达到消肿止痛及预防感染效果。其中苦参具有清热、杀虫燥湿效果，含有生物碱和黄酮，对细菌与真菌有抑制作用；黄柏具有清热解毒功效，含有生物碱，利于皮下渗血吸收；苍术具有祛风散寒功效；白芷具有解表散寒功效、消肿化脓功效；明矾具有收敛、防腐、止血及消炎功效；朴硝具有散结、镇痛功效，以上几种药联合薰洗使用，更好的消肿止痛、祛风散寒、抗菌消炎、收敛生肌等作用，在联合心理护理干预措施，更能展现药物最佳效果。文章结果显示，观察组采用中药薰洗护理措施后，患者疼痛感明显降低、伤口愈合快、并发症率低，临床总有效率（97.05%）优于对照组（P<0.05）。由此可见，中药薰洗护理干预具有消肿止痛、祛湿止痒、收敛止血等功效，对于肛瘘挂线术后伤口能有效促进血液循环，加快伤口愈合。
综上所述，肛瘘挂线术后伤口进行中药薰洗护理干预效果显著，提高治疗效果，减少肛瘘复发率，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]陈慧芳.中药液冲洗结合护理干预对肛瘘拖线术后伤口愈合的影响[J].辽宁中医杂志，2014(5)：1016-1018.
[2]莫波，于洋，郝志楠，等.中药熏洗在肛瘘患者经挂线引流术后的临床应用[J].现代生物医学进展，2016，16(17)：3376-3378.
[3]王毅.中药熏洗方结合挂线手术治疗复杂性肛瘘40例[J].陕西中医，2014(5)：541-543.
[4]罗列兵，李海燕.高位复杂肛瘘运用中药熏洗联合低位切开高位挂线治疗的临床分析[J].湖南中医药大学学报，2016(A01)：354-355.
论文作者:张林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：肛瘘论文; 术后论文; 患者论文; 中药论文; 并发症论文; 两组论文; 伤口论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;