（吉林省安图县人民医院；吉林安图100191）
【摘要】目的 比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床应用效果。方法 选取我院收治的100例肛周脓肿患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各50例。实验组给予肛周脓肿切开挂术、对照组给予肛周脓肿切开引流术，比较两组的应用效果。结果 两组患者接受治疗后，实验组的12个月后复发率、术后并发症显著低于对照组。数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗肛周脓肿患者时应首先考虑切开挂线术，能够有效降低术后复发率，减少术后并发症的发生，具有很大的意义，值得临床推广应用。
【关键字】切开挂线术；切开引流术；肛周脓肿
Abstract: objective to compare the clinical effects of incision and drainage in the treatment of perianal abscess. Methods 100 patients with perianal abscess were randomly divided into control group (n = 50) and experimental group (n = 50). The experimental group was treated with perianal abscess incision and drainage, and the control group was treated with perianal abscess incision and drainage. Results after treatment, the recurrence rate after 12 months in the experimental group was significantly lower than that in the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion in the treatment of perianal abscess patients, incision and wire hanging should be considered first. Can effectively reduce the postoperative recurrence rate, reduce the occurrence of postoperative complications, and has great significance and is worthy of clinical popularization and application.
Keywords: open-line operation; incision and drainage; perianal abscess
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0046-01
肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身[1]。肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命[2]。本文目的比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床应用效果，现做如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月～ 2018年12月收治的100例肛周脓肿患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各50例。实验组：男24例，女26例；最大年龄56岁，最小年龄25岁，平均年龄（35.2±0.23）岁；平均病程为（3.25±1.23）天。对照组：男23例，女27例；最大年龄60岁，最小年龄23岁，平均年龄（36.3±0.63）岁；平均病程为（3.61±1.53）天。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准:所有参与研究者均自愿参加并签订知情同意书。排除标准: 具有合并肝、肾、心、肺、血液系统等疾病者。
1.2方法
对照组：肛门周围脓肿在局麻下就可进行，取折刀位或侧卧位，在波动最明显的部位做放射状切口，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，无须填塞以保证引流通畅。坐骨肛管间隙脓肿，要在腰麻或骶麻下进行，在压痛明显处用粗针头先做穿刺，抽出脓液后，在该处做平行于肛缘的弧形切口，切口要够长，切口应距肛缘3-5cm，以免损伤括约肌。可用手指探查脓腔，分开脓腔内纤维隔。留置乳胶管或油纱条引流，敷料包扎不宜太紧[3]。
实验组：于脓肿最为明显处沿肛缘作放射状切口，随即将皮肤及皮下组织剥离，用止血钳将切口分离扩大，待脓液排除后，将手指进入确定脓腔走形，采用刮匙将腔内腐败组织刮出，给予双氧水、碘伏、生理盐水依次将脓腔冲洗。 将探针穿出脓腔底部最薄处挂上橡皮筋，顺势将切口修剪为梭形，最后安装引流碘伏纱布包扎[4]。
2.结果
2.1两组患者12个月复发率对比
实验组术后12个月复发率为3.0 %，显著低于对照组的14.0 %,数据差异具有统计学意义（P<0.05)。
2.2两组患者术后并发症发生情况对比
实验组术后并发症发生率为6.0%，显著低于对照组的26.0 %，数据差异具有统计学意义（P<0.05)，见表1。
3.讨论
肛周脓肿属于肠道内细菌感染，“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位,肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿[5]。一般都是采用切开引流术治疗，但其存在很多弊端：创口大、患者比较疼痛、易复发等[6]。本文通过研究得到：应用切开挂线术治疗的患者的术后并发症发生率及12个月复发率均低于应用切开引流术治疗的患者。
综上所述，在治疗肛周脓肿患者时应首先考虑切开挂线术，能够有效降低术后复发率，减少术后并发症的发生，具有很大的意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵春凤.比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的效果[J].中国继续医学教育,2018,10(31):105-107.
[2] 赵勇来.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效分析[J].中国处方药,2018,16(01):122-123.
[3] 尤志军,王艳军,毛虎.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿比较研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(59):11570+11572.
[4] 梁开惠,莫世新,邹友飞.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿效果比较[J].河南外科学杂志,2017,23(05):97-98.
[5]谭海洪.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):72.
[6]陈超钟,竺平，陈红锦,等.挂线结合直肠推移黏膜瓣术在肛周脓肿保留括约肌术中的临床分析.山西中医学院学报，2014,15（2）:50-51,53.
论文作者:马杰
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：脓肿论文; 实验组论文; 切口论文; 术后论文; 患者论文; 直肠论文; 引流术论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;