（都江堰鹏程疼痛医院 四川成都 611830）
【摘要】目的：观察盐酸丙帕他莫在骨科疼痛治疗中的治疗效果。方法：选择2015年4月—2016年4月我院收治的急性骨折术后疼痛患者50例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组25例。对照组给予曲马多注射液治疗，观察组给予盐酸丙帕他莫治疗，比较两组患者用药后的疼痛程度及镇痛效果。结果：观察组的无痛率20%、轻度疼痛率60%、中度疼痛率32%以及重度疼痛率为0，对照组的无痛率4%、轻度疼痛率20%、中度疼痛率60%以及重度疼痛率为16，总体来说，观察组的疼痛程度要优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者均出现不同程度的头晕、眼花、过度嗜睡、恶心呕吐以及呼吸不畅等不良反应，差异不具有统计学意义，P＞0.05。结论：在进行急性骨折术后疼痛的治疗中，盐酸丙帕他莫能够明显增强治疗效果，值得临床应用与推广。
【关键词】盐酸丙帕他莫；骨科；疼痛治疗；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0084-01
骨折后疼痛主要是指骨折后局部损伤的炎症反应，释放炎症刺激因子所引起的疼痛，同时骨折后肢体的肿胀等在一定程度上也会加重疼痛，因此其疼痛机制相对来说非常复杂。为减轻疼痛，临床上主要是先对骨折的部位进行固定，并服用一些活血化瘀的中药和消炎抗镇痛的药物等，此外还要抬高骨折的肢体，来促进血液的回流，从而减轻肢体的肿胀来缓解疼痛。本次研究的主要目的是观察盐酸丙帕他莫在骨科疼痛治疗中的治疗效果，并选取了2015年4月—2016年4月我院收治的急性骨折术后疼痛患者50例为本次的研究对象，观察组给予盐酸丙帕他莫治疗且治疗效果显著，研究的具体情况及各项数据如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象主要是我院2015年4月—2016年4月我院收治的50例急性骨折术后疼痛患者，所有患者骨折后疼痛均大于4、失血量不少于300ml，并且其他合并脏器均没有受到损伤，其中16例股骨颈骨折患者、24例患者关节脱位。将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各25例，观察组45例中年龄35～59岁，平均年龄（45±2.5）岁；对照组25例中年龄40～60岁，平均年龄（51±1.2）岁。经过仔细的观察和比较，两组患者在骨折后疼痛、失血量、年龄以及病情等方面没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 用药方法
两组患者均将静脉通路开放，然后对照组采取肌肉注射的方法给予患者100mg的曲马多注射液治疗，观察组采用静脉注射的方法给予患者100mg盐酸丙帕他莫治疗[1]。
1.3 疼痛强度的判定依据
两组患者的疼痛强度判定主要采用的是视觉模拟评分法（VAS）。判定标准：无痛：0分。轻度疼痛：1～3分。中度疼痛：4～6分。重度疼痛7～10分。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），组间率对比取χ2检验，P＜0.05差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疼痛程度比较
观察组的无痛率20%、轻度疼痛率60%、中度疼痛率32%以及重度疼痛率为0，对照组的无痛率4%、轻度疼痛率20%、中度疼痛率60%以及重度疼痛率为16，总体来说，观察组的疼痛程度要优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，如表。
2.2 两组患者不良反应比较
用药后，两组患者均出现不同程度的头晕、眼花、过度嗜睡、恶心呕吐以及呼吸不畅等不良反应，差异不具有统计学意义，P＞0.05。
3.讨论
骨折术后本身就作为一种伤害性非常明显的刺激，极易引起外周组织多种化学以及细胞因子的释放或者生成，这些因子通过参与能够将伤害性感受器激活，从而导致骨折疼痛的产生[2]。前列腺素便是炎症因子的一类，主要是由环氧化酶-1通过将花生四烯酸分解而生成的，对伤害性感受器的直接激活具有非常明显的作用，并且还能够水平激活细胞内CAMP，将通道内的激活电压降到最低，从而能够在有效促进初级传入神经末梢细胞膜的兴奋的同时使伤害性感受器的阈值明显的降低，外周敏感化也由此形成。此外前列腺素对增强感觉神经末梢对炎症介质的敏感性具有显著效果，因此，对前列腺生成进行抑制便可以有效的控制部分阻断性的伤害刺激对机体所造成的损害，从而能够最大限度的抑制疼痛。
曲马多在本质上属于非阿片类中枢性镇痛药的一种，对阿片受体的亲和力相对来说比较弱，并且会使神经元外5-羟色胺的浓度有所增加，便能够有效抑制痛觉的传递而产生一定的镇痛效果[3]。然而盐酸丙帕他莫与曲马多的镇痛机制存在着非常明显的差异，其镇痛作用主要是通过抑制前列腺素的生成，从而使得神经末梢的疼痛阈值明显降低。经过本次研究，观察组的疼痛程度要优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者均出现不同程度的头晕、眼花、过度嗜睡、恶心呕吐以及呼吸不畅等不良反应，差异不具有统计学意义，P＞0.05。综上所述，在进行急性骨折术后疼痛的治疗中，盐酸丙帕他莫能够明显增强治疗效果，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]丁淑云.注射用盐酸丙帕他莫在临床应用的疗效及不良反应观察[J].中国转化医学和整合医学研讨会，2015，36(3).
[2]丁德先，纪宏新，何世琼，陈清梅，柯昌禄.盐酸丙帕他莫与曲马多用于人工流产术镇痛的双盲对照研究[J].中国医药导刊，2011年19(03).
[3]陈济民.盐酸丙帕他莫在骨科疼痛治疗中的疗效观察[J].河南职工医学院学报，2009，21(4):371-373.
论文作者:唐强
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
标签：疼痛论文; 盐酸论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 术后论文; 《心理医生》2016年24期论文;