柳州市工人医院 545001
【摘 要】小儿高热惊厥是一种儿科常见急症，多见于6个月~3岁之间的婴幼儿，大多发生于患儿体温急剧升高后的12小时内，易反复。因此，早期发现并及时预防、控制，采取积极治疗与护理非常重要。
【关键词】小儿；高热惊厥；护理
1.临床症状
小儿高热惊厥发作时典型表现为突然意识丧失、头向后仰、口吐白沫、眼球固定、上翻或斜视、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，惊厥持续时间过长或反复发作次数过多时可损伤脑细胞，导致患儿智力育低下，个别病情严重的患儿可发展为癫痫或危机生命[ ]。因而，早发现，及时预防和控制并采取有效的治疗及护理是关键。
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2.护理方法
2.1 患儿一旦突发惊厥，应就地抢救，立即让患儿去枕平卧，头偏向一侧，松解衣裤，用压舌板置于上下齿之间，预防咬伤唇舌；备好吸痰器，必要时行吸痰术，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.2 由于发病较急，病情较重，患儿会因惊厥而呼吸不畅，耗氧量增加，从而导致脑组织缺氧，易引起脑组织水肿，致使惊厥加重，因此必须迅速给予患儿吸氧。氧气吸入可采用鼻导管给氧，氧流量0.5~2L/分或头罩吸氧6~8L/分[ ]。改善缺氧，增加血氧饱和度。
2.3 可用针刺涌泉穴、合谷等穴位，或手掐人中直至抽搐缓解。也可遵医嘱给予患儿5%~10%水合氯醛口服或保留灌肠；苯巴比妥钠肌内注射等止惊药物。值得注意的是，使用止惊药物时勿在短时间内频繁使用同种药物，以免药剂过量或中毒。注意观察患儿的面色及生命体征，抽搐是否缓解。
2.4 迅速建立静脉通道，根据病因及病情对症处理，及时补液，保持水电解质和营养的平衡。惊厥患儿长时间抽搐易出现颅内压升高的症状，可遵医嘱在指定时间内补给脱水剂，如20%的甘露醇一般半小时内补给完毕。
2.5 及时采取有效、正确的物理降温或药物降温：开包散热，将冰帽置于头部，或是温水擦浴；当物理降温难以使患儿体温下降时，可给予药物降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚片口服或是复方氨林巴比妥肌注等。
2.7 惊厥患儿高热未退时勿食用高热量的食物，应清淡饮食，最好是易消化、富含维生素的流质、半流质饮食，如水煮蛋、牛奶、粥、水果等；多喝水，补充水分，促进毒素的排出。
3.健康教育
3.1 小儿突发惊厥时，家长通常都是很焦虑的、惊慌的，这时，医护人员除了全力救治之外，也应当安抚家长的情绪，取得他们的信任，消除其恐惧心理。当患儿停止惊厥，家长情绪稳定后，医务人员可根据情况向患儿及家长介绍病情和相关知识，指导家长如何预防和有效救治小儿高热惊厥的方法和措施。
3.2 由于多数高热惊厥都与上呼吸道感染有关，因此应指导患儿及家长平时多注意保暖，多晒太阳，加强锻炼，增强体质。上呼吸道感染季节避免到人多的公共场所活动，有高热惊厥复发史的患儿多由感染性疾病引起的，注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染，必要时可使用抗生素[ ]。
4.体会
小儿高热惊厥的病因主要有感染和非感染因素，而小儿发热多因感染而起。婴幼儿大脑发育还不完善，高热时脑细胞代谢容易紊乱，易引起惊厥发作，长期的反复惊厥易引起癫痫。因此，我们应积极预防和治疗小儿高热惊厥，指导家长在日常生活中培养孩子良好的生活习惯及卫生习惯，营养均衡，加强体格锻炼。对于发病的患儿给予高度重视，密切观察病情，配合医生制定合理的护理计划，争取患儿早日康复。
参考文献：
[1]刘亚枝.小儿高热惊厥的急救及护理体会[J].中华现代护理学杂志，2006，3（5）：451
[2]张洪莹，郭丽，赵秀芹，等.小儿高热惊厥的急救及出院指导[J].中国实用医药，2007，2（26）：110-111.
[3]范云英.小儿高热惊厥临床分析[J].中国医学创新，2010，7（7）：81
论文作者:丁诗雨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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