河北省唐山市滦南县学苑诊所 063500
摘要：目的：研究滦南县农药中毒病例的发病原因和特征。方法：收集滦南县医院及各卫生院2008-2013年农药中毒的全部病例，进行统计学分析。结论：该县五年间发生的农药中毒病例中，女性患者多于男性患者，20-49岁年龄段人群多发，夏秋季发病集中，引起中毒的农药种类主要为有机磷农药，中毒类型以非生产性农药中毒为主，中毒原因以自服农药（自杀）为主。
关键词：农药；中毒；分析；预防；有机磷农药
滦南县位于河北省唐山地区，土地资源丰富，农业为该县主导产业，由于农药的广泛使用，农药中毒病例每年都有发生。为了有效地控制和预防农药中毒的发生，我们对该县2008-2013年发生的农药中毒病例进行调查，总结农药中毒发生的原因和特征，为制订防控措施提供依据。
1材料和方法
收集滦南县医院及各卫生院2008-2013年农药中毒的全部病例，根据各医院病例档案，逐一调查2008-2013年每年农药中毒患者的姓名、年龄、性别、中毒时间、中毒原因、毒物名称和患者转归情况，并用spss13.0软件进行统计分析，依据数据类型，进行t检验或卡方检验。在收集、整理、分析资料阶段实施了严格的质量控制。
2结果
（1）滦南县2008-2013年农药中毒病例发生概况
该县5年间发生的农药中毒病例共287例，其中死亡3例，中毒病死率为1.05%，自2008年至2013年，各年度发生农药中毒的例数分别为81例、61例、58例、56例、31例，呈现逐年减少的特点。其中2008年例数最多，占全部病例的28.22%，2013年例数最少，占全部病例的10.80%。
（2）农药中毒的类型
按接触农药的场所不同，农药中毒分为生产性农药中毒和非生产性农药中毒。生产性农药中毒是指在农药生产和农药使用过程中接触农药而发生的中毒。非生产性农药中毒是指在日常生活中接触、误服误用、自服农药（自杀）而发生的中毒。在滦南县发生的287例农药中毒中，生产性农药中毒34例，占全部病例的11.85%，无死亡病例。非生产性农药中毒253例，占全部病例的88.15%，死亡3例，病死率1.12%。非生产性农药中毒病例与生产性农药中毒病例的比值为7.44：1，非生产性农药中毒的病例发生数大于生产性农药中毒的病例发生数（p<0.01）。
（3）农药中毒的人群分布特点
在287例患者中，男性112例，占全部病例的39.02%，女性175例，占全部病例的60.98%，女性多于男性，男女性别比例为1：1.5.从年龄分布来看，中毒年龄最小者为10岁，最大者为84岁，30-39岁年龄段人群发生农药中毒人数最多，共计89人，占全部病例的31.01%，其次为40-49岁年龄段，共计57人，占全部病例的19.86%，再次为20-29岁年龄段，共计53人，占全部病例的18.47%。总之，20-49岁年龄段患者占全部病例的69.34%，也就是说青壮年人群好发农药中毒。10-19岁年龄段（即未成年人）也有农药中毒患者出现，但人数较少，占全部病例的8.01%。70-89年龄段患者更少，但病死率高，中毒死亡的3例患者皆位于次年龄段，病死率高达15.79%。
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（4）农药中毒的时间分布特点
在287例患者中，200例发生在4-9月份，占全部病例的69.69%，其中生产性农药中毒患者有33例发生在4-9月份，占生产性农药中毒患者总数的97.06%，这主要是由于夏季气温高，植物病虫害多，农药施药量的缘故。非生产性农药中毒患者中有176例发生在4-9月份，占非生产性农药中毒患者总数的66.01%，这主要与农药使用广泛容易获得有关。
（5）引起农药中毒的农药种类
在滦南县五年间发生的287例农药中毒中共涉及农药五大类，最主要的为有机磷农药中毒，共计187例，占中毒总例数的65.16%，有机磷农药中毒中又以乐果和甲胺磷多见，乐果中毒49例，占全部病例的17.07%，甲胺磷中毒44例，占全部病例的15.33%。
（6）滦南县农药中毒病例的发生原因
该县五年间发生的287例农药中毒病例中，非生产性农药中毒病例占全部病例的88.15%，排在第一位，生产性农药中毒占全部病例的11.85%，排在第二位。引起非生产性农药中毒的绝大部分原因为自服农药（自杀）中毒，自服农药（自杀）中毒病例占全部非生产性农药中毒病例的97.23%，其余为误服农药中毒，仅占全部非生产性农药中毒病例的2.77%。引起生产性农药中毒的原因为在农药使用过程中违反操作规程引起的中毒，例如赤脚喷药或药液沾湿衣物等等。由此可见，自服农药（自杀）是滦南县农药中毒病例发生的主要原因，应该引起重视。
（7）农药进入人体的途径
在287例农药中毒病例中，34例为生产性农药中毒，主要发生在农药使用过程中，以皮肤污染和呼吸道吸入为主，温度越高，农药吸入越多，故具有夏季高发的特点；253例为非生产性农药中毒，主要为自服或误服农药中毒，以消化道进入为主，中毒程度与进入的农药多少有关。
3结论
（1）滦南县2008~2013年农药中毒病例的流行医学特征：该县五年间共发生农药中毒287例，呈现逐年减少的特点。在287例病例中，女性患者多于男性患者，20-49岁年龄段人群多发，夏秋季发病集中，引起中毒的农药种类主要为有机磷农药，中毒类型以非生产性农药中毒为主，中毒原因以自服农药（自杀）为主。
（2）滦南县农药中毒病例的发生具有明显的季节，中毒源，年龄和性别特征，病死率高，值得引起重视，开展针对性的宣传教育和采取有效防范措施是遏制农药中毒发生的重要手段.
4讨论
随着农业生产发展的需要，农药的产量和品种不断增加，农药在防治农作物病虫害方面起了很大作用，但由于使用和保管不当造成严重的危害，甚至引起农药中毒。本研究对收集的滦南县2008~2013年五年间发生的287例农药中毒病例进行统计分析，发现自服农药（自杀）是该县农药中毒的首位原因，并且女性患者多与男性。
滦南县是一个农业大县，在农村实行联产承包制后，农药的采购、保管、使用均发生了变化，形成了农药随处可购、随手可得局面，口服农药成为轻生者常用的方法，也使农药中毒问题从职业问题转向了公共卫生问题。因此，加强农药管理，倡导健康的生活方式，建立农村心理咨询服务点，及时缓解家庭矛盾，疏导心理压力，在农药中毒防控方面至关重要。
参考文献：
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[3]Murtagh J.全科医学.梁万年，译.第4版.北京：人民军医出版社，2010
论文作者:刘英辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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