（中国人民解放军四五二医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探讨舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁患者康复效果的影响。方法：回顾性分析2015年8月—2017年1月58例缺血性脑卒中后抑郁患者，按照就诊顺序分成观察组和对照组，对照组采用常规缺血性脑卒中治疗及心理疏导，观察组在对照组基础上予以舍曲林治疗，观察2组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD)评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）评分及抑郁改善情况。结果：观察组与对照组比较，HAMD评分明显降低，FMA评分显著提高（P＜0.05），观察组治疗后总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁患者具有明显治疗作用，可改善患者抑郁症状，促进肢体运动功能的恢复，临床应用价值高。
【关键词】 缺血性脑卒中；舍曲林；康复效果；抑郁
【中图分类号】R749.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0157-02
缺血性脑血管病脑卒中在临床中比较常见，具有较高的死亡率及致残率，当此疾病发生后，极易导致患者出现神经功能障碍，对患者情绪造成不利影响，出现抑郁症状，影响到患者的有效康复[1]。本文选取58例缺血性脑卒中后抑郁患者，探讨舍曲林的应用价值。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年8月—2017年1月58例缺血性脑卒中后抑郁患者，按照就诊顺序分成观察组和对照组，每组29例。观察组中有男性18例，女性11例；年龄52～79岁，平均年龄为（71.2±3.65）岁。对照组中有男性19例，女性10例；年龄53～80岁，平均年龄为（70.7±3.17）岁。患者汉密尔顿抑郁量表HAMD评分均≥18分，均排除意识障碍、严重认知障碍、失语患者，排除无法配合检查治疗患者，排除近期使用抗抑郁药物治疗患者。两组患者基础资料对比无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规缺血性脑卒中治疗及心理疏导，观察组在对照组治疗基础上采用舍曲林（广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H2006086750，50mg*14s）50mgmg/d，持续治疗8周。
1.3 观察指标
观察2组患者抑郁治疗效果；观察2组患者HAMD评分及FMA评分。
1.4 疗效评定标准
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定中，无抑郁：总分＜8分；轻度抑郁：总分≥8分；中度抑郁：总分≥20分为，重度抑郁：总分≥35分。Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）评分共包括67项，其中上肢33项，下肢34项，总分100分，分值越高表明肢体运动功能越理想。
抑郁治疗效果依据HAMD评定改善情况进行判断，痊愈：HAMD评定降低≥75%；显效：HAMD评定降低≥50%；有效：HAMD评定降低≥25%；无效：HAMD评定降低＜25%，总有效率=痊愈率+显效率+有效率[2]。
1.5 统计学方法
数据均通过SPSS20.0系统进行处理分析，计数资料通过率表示，计量资料通过x-±s表示，组间对比以t、χ2进行检验，P＜0.05表明差异显著。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后HAMD评分、FMA评分比较
两组患者治疗前后HAMD评分、FMA评分对比均无显著统计学差异性（P＞0.05）；观察组与对照组比较，HAMD评分明显降低，FMA评分显著提高，组间对比存在明显统计学差异（P＜0.05），具体如表1所示。
3.讨论
缺血性脑卒中患者在神经功能缺损同时，往往合并一定的情绪障碍症状，较为常见的有抑郁情绪，若患者出现抑郁情绪及心理，影响到患者的外在行为，往往导致脑卒中患者难以达到较为理想的临床治疗康复效果，使得神经功能缺损及日常生活能力难以达到较为显著的改善，由此对患者生活质量及功能康复产生较为直接的不利影响。
舍曲林是一种选择性5-轻色胺再摄取抑制剂，可选择性地对突触前神经元对5-经色胺再摄取形成抑制作用，可提高突触间隙中5-轻色胺水平，从而实现抗抑郁目的。而且5-轻色胺递质活性明显提高，对于改善神经细胞的运动功能具有明显促进作用[3]。
经本文研究可知，观察组抑郁治疗的总有效率明显高于对照组，观察组HAMD评分明显降低，FMA评分显著提高，与对照组存在显著差异（P＜0.05）。由此可知，舍曲林可改善患者抑郁状态，有效促进神经功能恢复。
总之，舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁患者的康复效果具有明显促进作用，有效缓解患者抑郁情绪，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]赵萍，王俊平.抗抑郁剂对伴有失语的脑卒中患者神经功能康复的影响[J].大连医科大学学报，2011，33（1）：55-57.
[2]李振宇．舍曲林对伴有抑郁症的老年冠心病的治疗作用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：781.
[3]张泽花.卒中后抑郁特点及舍曲林治疗临床效果分析[J].中国现代药物应用，2012，6（3）：5-7.
论文作者:刘芳,赵里夏（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：患者论文; 抑郁论文; 缺血性论文; 评分论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 总分论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;