（集安市医院病理科 吉林通化 134200）
【摘要】目的：探讨胃癌肿瘤相关性贫血与胃癌病理的相关性。方法：选取2013年1月—2016年6月我院收治的76例胃癌患者作为研究对象。根据患者血常规检查结果将患者分为贫血组(n=45)与非贫血组(n=31)，收集所有患者的一般临床资料与肿瘤病理及病生特点，分析胃癌相关性贫血与胃癌病理之间的联系。结果：临床分型中进展期胃癌患者贫血发生率明显高于早期胃癌(P＜0.05)，但胃癌组织学分型与贫血发生率无相关性(P＞0.05)；胃癌的病理分期与贫血存在相关性(P＜0.05)，胃癌浸润期较局限期更易诱发贫血，但胃癌细胞分化程度与贫血的发生率无关(P＞0.05)。结论：胃癌组织学分型以及细胞分化程度与胃癌相关性贫血无明显联系，但胃癌的临床病理分型与分期与相关性贫血的发生具有相关性。
【关键词】胃癌肿瘤相关性贫血；临床分型与分期；胃癌病理；相关性
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0110-02
肿瘤相关性贫血是肿瘤患者常见的并发症之一，其主要是与肿瘤患者的消化功能受累有关，尤以消化系统恶性肿瘤最为常见[1]。胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，患病后患者普遍存在恶心呕吐、胃痛、体重减轻等症状，相关数据调查结果显示，胃癌相关性贫血的发生率高达56.2%[2]，其严重影响胃癌患者的预后结局以及生活质量。本文通过对我院收治的76例胃癌患者进行研究分析，探讨胃癌肿瘤相关性贫血与胃癌病理的相关性。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月—2016年6月我院收治的76例胃癌患者作为研究对象。患者已签署知情同意书，已通过我院伦理道德委员会审核；经组织病理学诊断明确为胃癌，已排除严重肝肾功能不全、近6个月接受贫血或输血治疗、其他疾病导致的贫血或功能障碍性贫血等。根据患者血常规检查结果将患者分为贫血组(n=45)与非贫血组(n=31)，贫血组中男性24例，女性21例，年龄25～76岁，平均年龄(58.2±4.9)岁，非贫血组男性18例，女性13例，年龄25～75岁，平均年龄(57.9±4.5)岁，两组患者基础资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
首先根据成年人贫血诊断年标准对76例患者进行分组，其中成年男性HB水平小于120g/L，女性HB水平小于110g/L；根据WHO推荐TNM肿瘤分期方法将胃癌患者按照I、Ⅱ、Ⅲ、IV期进行临床病理分期分组；根据胃癌患者的组织学分型可分为普通型与特殊型，其中普通型包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌，特殊型包括腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。结合患者的病理组织学分型、病理分型、临床分期、分化程度等数据研究其与胃癌相关性贫血的关系。
1.3 统计学处理
采用SPSS19软件进行分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 胃癌临床病理分型与贫血的相关性
胃癌临床病理分型与贫血的发生率具有相关性(P＜0.05)，主要表现为进展期患者贫血发生率明显高于早期(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
相关调查结果显示，胃癌相关性贫血的产生主要与癌细胞对红细胞生成的直接抑制、癌细胞扩散对红细胞生成素的抑制以及患者自身红细胞生成素反应程度减弱等方面有关，同时在治疗过程中放疗、化疗的应用也会对患者骨髓造血功能产生抑制作用，影响患者的造血功能，胃癌相关性贫血具有较高的发生率，严重影响患者的生活质量及预后结局[3-4]。
本组研究结果显示，进展期胃癌患者贫血发生率明显高于早期胃癌，但胃癌组织学分型与贫血发生率无相关性；胃癌的病理分期与贫血程度存在相关性，胃癌浸润期较局限期更易诱发贫血，但胃癌细胞分化程度与贫血的发生率无关，表明胃癌临床病理分型与分期与贫血的发生率具有密切联系。而通过回顾分析可知，胃癌相关性贫血的发生，主要是由于营养性缺血导致体内红细胞生成素水平降低，癌细胞、干扰素等炎性细胞水平升高影响机体的造血功能[5]，而进展期胃癌由于病情更为严重、复杂，癌细胞、干扰素等炎性细胞水平更高，因而对患者正常造血功能影响更大，并且临床病理分期中浸润期患者对物质吸收能力进一步减弱，并且血管刺激相对较大，因而其贫血发生风险或发生程度更为严重[6]。
综上所述，胃癌组织学分型以及细胞分化程度与胃癌相关性贫血无明显联系，但胃癌的临床病理分型与分期与相关性贫血的发生具有相关性，临床应结合胃癌患者的临床病理特征，掌握患者发病原因以及贫血特点，制定针对性治疗策略，进而达到提升胃癌治疗效果与患者远期生存率的目的。
【参考文献】
[1]陆志萍，周扬.以贫血为首发症状的胃癌患者的临床病理特征与预后分析[J].医学理论与实践，2017，30(17):2510-2512.
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[3]陈飞云，邓钺涛，陈美红.胃癌患者贫血临床因素分析[J].江西医药，2010，45(12):1175-1177.
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[5]陈彬，孟翔凌.胃癌患者贫血的相关因素分析[J].安徽医药，2016，20(1):129-131.
[6]杨文静，王宁菊，吕叶.胃恶性肿瘤相关性贫血发生的影响因素分析[J].宁夏医科大学学报，2016，38(11):1257-1260.
论文作者:曹丽娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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