蔡慧吉
武汉大学中南医院 湖北武汉 430072
摘要：目的：探讨中医治疗颈椎病病人的护理。方法：对80例颈椎病病人采用按摩、针灸、牵引、药物和理疗等进行综合治疗，并配合一些必需的临床护理和心理护理。结果：治愈40例，显效32例，有效4例，无效4例，总有效率95%。结论：通过中医综合治疗颈椎病较为理想，在治疗的同时，密切配合中医护理措施，并做好健康教育，可以提高患者的生活质量，提高治愈率，减少复发率。
关键词：中医治疗；颈椎病；护理体会
本文就颈椎病近年来我们采用针灸、按摩、牵引和中药等方法治疗颈椎病80例，并积极配合一套完整的护理措施，取得满意疗效，现将经验总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组80例，男34例，女46例，年龄45～76岁，平均年龄55.4岁，病程5～12个月。主要症状：头、颈、肩、背以及上肢等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木，当睡眠或低头、抬头过久，或颈部转动度大时头目眩晕，耳鸣眼花，记忆力减退。本组患者均经X线摄片、CT检查证实为中重度颈椎增生。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸：取穴天枢、风池、肩俞、颈部夹脊、外关、曲池、后溪、合谷，均取患侧，可配合艾灸，平补平泻手法，每日1次，每次30min，1个疗程为1周。
1.2.2 按摩：患者取坐位，用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉，采用一指禅推法，以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。
1.2.3 枕颌牵引法：牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量为2～5kg，每次牵引时间约30min，每日1～2次，枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症状，且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等，可以根据患者的反应而灵活掌握。
1.2.4 药物治疗：以活血止痛、祛风散寒、补益肝肾、为治疗原则，常用药物为筋骨痛消丸、颈痛灵、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液。中药离子导入：川乌、草乌各30g、威灵仙6g、羌活、细辛、穿山甲、川芎、没药、乳香、葛根各10g，加入1500mL水煎1h，取500mL，加入冰片、樟脑各5g溶解，将离子导入电热板浸泡5min后放在患者颈肩部加电，电流强度调整到患者感到微麻为宜。
2.护理
2.1 加强生活护理
颈椎病患者的房间应该向阳，通风，且要保持室内温湿度，特别注意防寒保暖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者睡眠要保持正确姿势，最好采取仰卧式，枕头不宜过高，忌俯卧式睡眠姿势。给颈椎病患者安排床位时尽量避开门窗位置，以免患者受风寒病情加重，此外可以辅助被褥等防寒用品防止患者受凉。同时应向患者主动介绍适合患者的颈椎吊带牵引、电动牵引机、针灸、推拿等治疗方法。
2.2 防止并发症的发生
及时观察病情变化，注意各种并发症的发生，若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。（1）观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引法，根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引，牵引重量从3kg开始，逐渐增加重量，以能耐受为度，最大牵引重量可达10kg。牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量，如不缓解或症状加重，应暂停牵引。（2）颈部推拿时，要根据不同的证型选择不同的手法，多次推拿效果不好者不宜继续推拿。（3）由于患者常有手臂放射性疼痛，尽量选择健侧手臂输液，输液时滴速不宜过快，以60滴/min左右为宜，并注意保暖，可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋，以减轻疼痛。（4）注意病人安全，防止意外受伤。下肢乏力，行走困难者，以及眩晕严重时，应有人陪护，病人入厕时应扶持，防止摔伤。（5）为预防肌肉萎缩，应指导病人进行合理的体能锻炼，加强营养，以补益气血，滋养筋骨。
2.4 饮食护理
本病患者多为中老年，身体虚弱，故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物，忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又可增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停。
2.5 功能锻炼
对颈椎病患者的功能锻炼可分为作简单动作和按摩。（1）头颈左右转动：头从正中向左摆动3次，再向右摆动3次，然后向右转圈，每回做5～10次。转头时眼睛要睁开，避免发生头晕情况。（2）前后左右运动：按低头-抬头-仰头-抬头-向左摆头-向右摆头的顺序，做5～10次。（3）颈部按摩：每天用手心揉搓颈部两侧，每次至少30次以上。
2.6 康复出院指导
（1）勿用颈部扛抬重物，直接压力最易发生颈椎骨质增生。（2）保持颈部良好姿势，避免长时间伏案书写或低头看书，应及时改变头颈体位，并朝相反方向活动颈部。（3）指导睡眠方法，使颈椎在
休息状态下维持正常生理曲度，应选用较软的圆枕，宽度应超过肩宽10～20cm，高度以压缩后10～15cm为宜。（4）注意劳逸结合，适当的体能锻炼。（5）病人出院后应定期复查。
3 结果
治愈40例，显效32例，有效4例，无效4例，总有效率95%。
4 结语
颈椎病不易根治，随时都可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发，在治疗过程中，密切配合中医护理措施，针对患者出现的护理问题进行护理，重视心理护理与功能锻炼在治疗中的作用，并做好健康教育，以提高患者的生活质量，提高治愈率，减少复发率。
参考文献：
[1]贺向无，雷正科.自拟葛桂颈椎康治疗颈椎病78例[J].人民军医，2005，48（8）：468～469.
作者简介：蔡慧吉，武汉中南医院中西医结合科，430072。
论文作者:蔡慧吉
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 颈部论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 病人论文; 针灸论文; 方法论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;