关键词：推拿；失眠；临床
引言
近些年来，随着人们生活水平的提高与生活压力的增加，失眠人群越来越多，逐渐成为临床上较为普遍的一类疾病，虽然该类疾病的临床症状不是十分严重，但是仍然会在一定程度上危害患者的身体健康。中医理论认为，失眠症属于“健忘”等范畴，分析造成失眠的原因主要包括思虑、劳倦、饮食、情志等的影响，与人体内气血阴阳失和，同时与心、肝、脾、肾的功能失调关系较为密切。目前临床上对失眠的治疗难度较大，且会造成患者自身免疫能力下降，一定程度上影响患者的日常生活与工作。虽然西医治疗失眠疾病可获得一定的疗效，但是若长期使用西药将会对患者的身体健康造成一些不良影响。随着近些年来中医学的发展进步，中医推拿疗法获得了许多医学工作者与患者的关注，且将其应用于失眠症患者中的疗效显著。为了对中医推拿疗法进行更加深入的研究分析，本文将相关资料报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018－2019年收治的82例失眠患者作为本次的研究对象，医护人员向所有患者及其家属详细讲解了本次实验的目的、方法、意义等，获得所有纳入本次实验的患者及其家属的知情同意；将合并严重心、脑血管疾病，严重肝肾功能不全，伴有骨质疏松与骨折的患者排除。对所有患者采取计算机随机分组方案，其中常规组41例，实验组41例。常规组：男性25例，女性16例，年龄21～68岁，平均年龄为（45.26±3.54）岁；发病时间1～45个月，平均病程为（23.25±3.52）个月。实验组：男性26例，女性15例，年龄20～69岁，平均年龄为（45.23±3.05）岁；发病时间1.5～44.5个月，平均病程为（23.02±3.05）个月。两组失眠患者的一般资料比较无明显差异，P＞0.05，适合进行统计学分析。
1.2治疗方法
①患者坐位,按揉睛明、印堂、攒竹,鱼腰,丝竹空,太阳、头维、百会穴5min。术者立患者后侧,用食指、中指、无名指、小指螺纹面从前额部自下而上,从前向后推,抹整个头部,并重按印堂、太阳、头维、百会20次,推拿颈部,点按风池、风府,肩井穴5min。②患者俯卧位,用一指推法,滚法沿督脉,足太阳膀胧经自天柱到大肠俞反复操作10min,重按心俞,脾俞,胃俞,肾俞命门穴.用手掌在背部轻揉自上而下地推摩20次。③点按内关,外关,合谷,神门,催眠穴(合谷穴前方)三阴交穴5min.④心脾两虚,脾胃不和,失眠,头晕,肢倦神疲,纳差腹胀者,加摩腹法,仰卧位用掌根在腹部沿顺时针方向自上而下反复团摩10min,点按足三里。⑤其他兼证,随临床辨证施治。⑥治疗时间12次为一个疗程,隔日进行,治疗时间最短者为一个疗程,最长者为5个疗程.
1.3疗效判定标准
治愈 ：经治疗，患者入睡困难、睡眠浅、早醒及日间嗜睡等症状全部消失，其每晚睡眠的时间超过 8 h，且醒后精力充沛。好转 ：经治疗，患者入睡困难、睡眠浅、早醒及日间嗜睡等症状明显减轻，其每晚睡眠的时间为 6 ～ 8 h，且醒后精力较为充沛。无效：经治疗，患者入睡困难、睡眠浅、早醒及日间嗜睡等症状未减轻，其每晚睡眠的时间不足 6 h，且醒后精神状态较差。总有效率 =（治愈例数 + 好转例数）/ 总例数 ×100%。
1.4观察指标
研究的主要结局指标采用总有效率；次要结局指标采用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep qualityindex，PSQI） 总分。同时关注不良事件的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
2.1治疗总有效率
实验组：痊愈31例，显效6例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为97.56%；常规组：痊愈20例，显效9例，有效5例，无效7例，治疗总有效率为82.93%，说明经过临床治疗后，实验组的治疗总有效率明显高于常规组，χ2＝4.9865，P＝0.0260。
2.2满意度
实验组：非常满意34例，满意6例，不满意1例，治疗满意度为97.56%；常规组：非常满意25例，满意10例，不满意6例，治疗满意度为85.37%，说明实验组患者的治疗满意度相比常规组明显较高，χ2＝3.9048，P＝0.0480。
2.3不良反应
两组患者经过临床治疗后均无明显的不良反应情况。
3讨论
近些年来，随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快、不健康饮食习惯的形成等，失眠症状的发病率呈现逐年递增的状态，给广大患者的身体健康造成了较为严重的影响，直接降低了患者的生活质量和工作质量。西医主张采取镇静类药物进行治疗，可以帮助患者在较短的时间内达到良好的药物治疗效果，但是随着药物使用时间的逐渐延长，可能出现一些药物副作用，有些患者则出现药物依赖性，对疾病治疗效果造成影响。而中医治疗方案近些年来获得了广大医学专家与患者的关注，并取得了较为显著的治疗效果。中医理论认为，失眠又可称为不寐，主要是由于机体内在的脏腑、气血等功能失调引发的一类疾病，该类疾病的发生与人体各个重要脏腑之间的联系十分紧密。人体是以五脏为核心的一个有机整体，其全部生理功能由五脏统领，五脏生理活动可对人体精神情志各个变化情况产生直接影响，若五脏功能失调，则心神失养而不寐，其中人体正常的“昼精而夜瞑”情况与五神密不可分，白天只有五神正常向外界释放，机体的思考、判断、记忆等功能才能够保持正常状态，夜间五神内收于五脏，将各种烦思杂念摒除，才可顺利进入到睡眠的状态。若出现五脏功能失调情况，例如：神不内归于心、心血匮乏、脾不统血、心脾两虚、肝失调达、心火过旺、肾水不足等，均可能引发失眠症状。在推拿疗法治疗失眠的研究中，选取频率较高的穴位大致相同。但手法方面以及同一种证型的穴位选择方面根据各自经验而有所不同，在相同证型穴位选择方面缺少统一。推拿手法的不同也会影响治疗效果。由于患者基础疾病或心理等各方面的影响，推拿可以针对有不同的心理和生理需求的患者采取联合治疗以提高疗效。推拿疗法研究缺少较大样本的研究，各家各派众说纷纭，目前关于推拿治疗失眠的现代机制还缺少更为系统的研究，希望在今后的研究中增加侧重于推拿对于失眠机制的研究。同时对子午流注推拿法的研究的大样本的研究较少，笔者认为，择时体现了中医天人合一思想，体现了中医因时、因地、因人制宜的理念，结合时辰的推拿应与辨证相结合进行大样本的研究，为中医的因时制宜的推拿疗法提供更广阔的研究前景。但是仍然存在以下问题，需要在以后的研究过程中加以关注:①大多数推拿治疗失眠症临床研究缺乏循证医学的支持，无大标本、多样本、无随机双盲对照;②推拿部位和推拿穴位的选择上没有一个统一的标准，缺乏有效的对比性;③大多数临床研究所采取疗效评价标准不统一，缺乏一定的说服力;④在以后的研究中，在采取现代医学疗效评定标准的同时，建议应用焦虑量表、抑郁量表，不仅对失眠同时对心理健康评估也有一定的价值;⑤应筛选出最佳最简单、有效的治疗方法，控制手法操作的诸参数，以此总结出对失眠症治疗的最佳方法，为进一步临床推广打好基础，更好地为失眠症患者服务。
综上所述，需要广大临床工作者在今后的临床工作及科学研究中，重视推拿疗法治疗心脾两虚型失眠的实用性和推广性，强化科学研究的严谨性，发挥推拿治疗心脾两虚型失眠的优势。
参考文献
［1］黄定权．任督周天推拿对围绝经期失眠症患者生活质量的影响［J］．中医临床研究，2015，7(3):127－129.
［2］刘幸．浅析中医推拿点穴治疗心脾两虚型失眠的疗效观察［J］．中国民康医学，2014，26(15):92－93.
［3］莫达志，唐武林，冯启余，等．头部结合背俞穴推拿治疗失眠疗效观察［J］．按摩与康复医学，2014，5(4):46－47.
［4］徐巧玲．推拿疗法辩证治疗失眠症体会［J］．按摩与康复医学，2017，8(6):5－6.
论文作者:高宏元
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 实验组论文; 失眠症论文; 疗效论文; 常规论文; 疗法论文; 有效率论文; 《医师在线》2020年第2期论文;