（四川省射洪县人民医院；四川射洪629200）
脑损伤（brain damage）是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。分为闭合性（伤后脑组织与外界不相通）和开放性脑损伤（伤后脑组织通过颅骨及头皮的伤口与外界相通）两大类。那么脑损伤都有什么症状以及治疗方法都有哪些，值得我们去深入了解。
一、脑损伤的分类
（一）轻型 指的是单纯的脑震荡，有或无颅骨骨折。
（二）中型 指的是轻度脑挫伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压的特征。
（三）重型 主要指广泛脑挫伤、广泛颅骨骨折、脑干损伤或颅内血肿。
（四）特重型 情况严重时伤后马上昏迷，出现脏器损伤，甚至休克等症状。两个瞳孔散大，生命体征严重紊乱，严重者直接呼吸停止。
二、脑损伤的临床表现
（一）脑震荡
受伤时，会出现短暂的意识障碍，通常是几秒或是几分钟，最多不超过半小时。表现间歇性遗忘，头痛、头晕、失眠、烦躁等症状，神经系统检查没有阳性体征。
（二）脑挫裂伤
受伤时当即出现意识障碍，持续的时间比较久。生命体征变化比较明显，会出现局灶症状、颅内压力增高，伴随着头痛和呕吐等明显的症状。
（三）弥漫性轴索损伤
受伤后会马上昏迷，且昏迷的时间持续长，有一次瞳孔或是两侧瞳孔逐渐变大。
（四）脑干损伤
这种受伤后会立刻出现昏迷，属于重度昏迷，通常时间是比较长的，两侧的瞳孔不一样大或者大小变化。病人出现大脑强直，会出现呼吸紊乱、心血管功能紊乱，体温也会变化，还会出现消化道出血和顽固性呃逆等内脏的症状。
三、脑损伤的治疗方法
（一）脑震荡
脑部受伤后，只是有一些轻微的震荡现象，也不要马上工作，尽可能的多休息，避免过度的使用脑力。休息的时候不能经常使用电视，手机或者电脑。如果脑部的淤血和血块越来越大，会压迫到脑部神经，造成很多的并发症，因此在短时间内最好根据医生的叮嘱，定期复查，身体如果有不适的症状，要立即就医，不能够自行治疗。
患者在休息的时候，需要保持房间空气的清新，并且在房间内部不要经常大声喧哗，以免打扰到患者休息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不要让患者长期在施工附近或者有空气污染的工厂附近久呆。
（二）脑挫裂伤
? 1、持续观察病情变化：在受伤之后的72h以内，每1～2小时观察1次患者基本的生命体征，有无意识以及瞳孔的大小变化。如果情况极其严重者应送到ICU观察，监测各项指标是否处于正常范围内。轻症病人通过急性期观察后，治疗与脑震荡相同。
? 2、清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。如果昏迷时间过长，对于胸部外伤或者呼吸还是不通畅的患者，应进行气管切开手术，提供好氧气的供给。
? 3、对症处理高热、躁动、癫痫发作，尿潴留等，防治肺部泌尿系统感染治疗上消化道溃疡等。
（三）弥漫性轴索损伤
? 1、保持呼吸道通畅
一旦出现呼吸困难及低氧血症，应立即行气管切开，改善通气，防止低氧血症。有呼吸衰竭，持续血氧饱和度下降者，应及早给予机械通气，保证组织供氧；定期监测血气分析，维持脑组织氧浓度，使脑组织免受继发性损害。
2、营养支持
患者因为长时间的昏迷，导致增加了热量的消耗，因此，受伤后需要进行长期的营养支持。临床常用葡萄糖、维生素、血或血制品，要注意的是尽量饮食清淡。
（四）脑干损伤
1、如果在生活中出现脑干损伤的病情，要注意生命体征变化，对出现呼吸节律的紊乱，脑桥中下部的长吸中枢受损时，吸气和呼气中枢受损，会发生呼吸停止，如果小脑幕切迹疝的形成时会出现呼吸节律紊乱。出现问题，哪怕是症状不明显也要尽早就医。
2、还有就是注意保护中枢神经系统，应积极抗脑水肿，或者使用激素及营养神经的药物。患者要做好积极预防工作，能够及时准确的处理并发症，要加强护理严密观察，有意识障碍严重的病人，实施气管切开。维持营养，预防和纠正水电解质紊乱。
3、对于病人有了意识之后的恢复期，可用苏醒药物高压氧舱治疗，对于轻度脑干损伤的病人可按脑挫裂伤治疗，对于意识障碍严重呼吸功能紊乱的病人，应加强护理，减少感染机会。所以救治工作应仔细认真，且护理工作显得尤为重要。
论文作者:周健
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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