1 山东第一医科大学第二附属医院创伤骨科 山东 泰安271000
2 山东第一医科大学第二附属医院急诊监护室 山东 泰安271000
摘要：目的 探究骨盆骨折护理中潜在的不安全因素及防范。方法 选取我科近5年收治的骨盆骨折100例患者及同期参与相应护理的医护人员15名为研究对象，对其进行回顾性的问卷调查分析。结果 骨盆骨折护理中潜在的不安全因素中护理人员业务水平低下所占比例最多，占89% ( 89/100)，其次为患者自身的不安全因素，占86%(86/100)。医护人员不安全因素知识来源于院内外学习培训12例(80%) ，其次为同事间交流10例(67%)。结论 在骨盆骨折患者护理工作中不安全因素众多，直接影响了患者愈后。因此临床护理人员应通过各种途径加强防范，提高患者的生存率，减少致残率。
关键词：骨盆骨折 不安全因素 防范
骨盆骨折属于创伤科的急危重患，具有较高的致死率和致残率，因此对骨盆骨折患者的诊治水平直接决定着医院创伤科的水平。为更好的提高骨盆骨折患者的生存率，降低致残率，本文收集了我科近5年骨盆骨折患者临床护理工作中潜在的不安全因素及相关护理人员的防范方法，从而进行更深入的探讨，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科近5年收治的骨盆骨折100例患者及同期参与相应护理的医护人员15名为研究对象，对其进行回顾性的问卷调查分析。
1.2 方法
根据我院护理的相关文件、参阅的相关文献，结合我科创伤护理中的实际情况自行设计不安全因素及其防范措施调查问卷，具体内容包括：(1)不安全因素:护理人员责任心不强、护理人员业务技术水平低下导致意外发生、护患间沟通贫乏、骨盆骨折患者不安全因素；( 2) 防范措施: 医护人员不安全因素防范知识的来源等。问卷经过相关专家审定，效度合理，信度可靠。共发放问卷100份，成功收回问卷100份，有效回收率100%。
1.3 统计学分析
采用SPSS 20.5统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
骨盆骨折护理中潜在的不安全因素中护理人员业务水平低下所占比例最多，占89% ( 89/100)，其次为患者自身的不安全因素，占76%(76/100)，详见表1。医护人员不安全因素知识来源于院内外学习培训12例(80%) ，其次为同事间交流10例(67%)，详见表2。
3 讨论
3.1骨盆骨折护理中潜在的不安全因素
骨盆骨折常合并其他脏器的损伤，如颅脑及腹部脏器的损伤，潜在的并发症很多。骨盆骨折大出血是最严重的并发症，若不能正确及时处理可能导致灾难性的后果。临床护理人员在工作年限及经历上的差别，造成了工作经验、沟通方式、业务水平存在较大差异。部分护理人员对待骨盆骨折的突发状况，无法做出准确判断和迅速的应急处理[1]。因此直接导致了对骨盆骨折这一疾患的认识不足，从而产生了不良影响。再加上目前舆论导向对于护患关系的不利影响，更加重了不安全因素的产生。
医护人员的责任心问题属于个人职业操守。职业操守的缺乏常造成病情观察不细致和病情记录不详细。尤其是对骨盆骨折引发的其他并发症如合并其他脏器的损伤、加重活动性出血、腹膜后血肿、胃肠道反应等不能及时发现、报告和处理。
患者及家属缺乏诊疗护理工作知识，对诊疗、护理效果期望值过高。加上骨盆骨折患者病情变化难以预测与把握。因此当患者或家属的期望得不到满足时，医护人员的诊疗行为就更容易被苛刻要求。如护士向患者及家属解释不到位，则很容易给患者及家属造成不被重视或抢救不及时的错觉，从而引发纠纷。
3.2护理人员不安全因素对策
骨盆骨折患者的发病特点是病情重、变化快、应急处理快。这就要求护士时刻谨记“抢救第一，重在预防”，牢固掌握专业的理论知识，不断提高应急处理技术水平。护理人员不单要熟练掌握各项护理技术操作，同时要掌握各种常用急救仪器设备如: 心电监护仪、呼吸机、除颤仪、心电图机等。
加强医护人员责任心教育。医护人员应严格执行医疗护理制度，时刻加强自身工作责任意识，完善骨创伤科病案记录，务必确保护理文书客观、真实及准确，努力做到护理病历书写质量和护理文书质量管规范化和程序化，严格避免使用含糊不清的词语[2]。同时提高自身对骨盆骨折并发症的应变能力和敏锐的观察力，随时发现问题，并能根据疾病进展立刻制订出正确的护理对策与措施。加强对骨盆骨折患者的监护，安排老护士与新护士带班，增加工作力度，把隐患降低至最低点。其中严格遵守医院各项规章制度和护理操作常规制度是规范、约束各项医疗活动以达到预防风险事件的核心内容。
患者及其家属的积极配合和有效支持是医护人员开展各项临床工作的必要条件，只有不断加强护患沟通与交流，才能在诊疗活动中发现与护理相关的不安全因素。探究其产生的根源，制订好防范措施，并对各种纠纷举一反三，防止类似不安全因素的再次发生。
综上所述，只有加强自身责任感染，不断学习医疗法律法规和各种规章制度，持续提高专业知识和急救技能，牢固树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念，加强沟通。在整个治疗护理中应主动热情，建立良好的护患关系，从而提高护理质量，为患者提供优质服务，从而杜绝不安全因素的发生。
参考文献：
1.Bumpers B,Dearmon V, Dycus P.Impacting the Patient's Experience in a Children's Hospital Using a Communication Bundle Strategy.J Nurs Care Qual, 2019,1 (1):86-90.
2. Forsberg A ,Vikman I ,Wälivaara BM, etal.Patients' Perceptions of Perioperative Quality of Care in Relation to Self-rated Health.Journal of perianesthesia nursing.official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses,2018,33 (6):834-843.
王琛琛，出生年月1989年08月，本科学历，工作单位:山东第一医科大学第二附属医院，联系方式:18864803892
论文作者:1王琛琛,2吴慎然
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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