牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：研究及分析核磁共振（MRI）检查对主动脉夹层（AD）的诊断价值。方法：随机选取2017年间入住我院的57例急性主动脉夹层患者，均采用核磁共振成像检查。分析核磁共振成像显示能力。结果：对57例确诊为急性主动脉夹层患者通过核磁共振成像的检查，其中46例成像显示为内膜片，11例是通过真、假腔内流血的信号产生不一致而作出的诊断；39例患者成像显示近端破口，其中有Ⅰ型患者 9例，Ⅱ型患者12例，Ⅲ型患者18例。对于主动脉夹层的分型中Ⅰ型以及Ⅱ型患者共有33例，Ⅲ型患者24例。结论：核磁共振成像作为一种影像学检查，对于急性主动脉夹层检查准确率高，能准确显示夹层隔膜，分辨真腔假腔。为临床诊断提供有利的帮助。
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关键词：主动脉夹层；核磁共振；成像分析
Abstract：Objective：To study and analyze the value of MRI in the diagnosis of aortic dissection（AD）. Methods：A total of 57 patients with acute aortic dissection admitted to our hospital during 2017 were randomly selected and examined by magnetic resonance imaging. Analysis of MRI imaging capabilities. Methods：A total of 57 patients with acute aortic dissection admitted to our hospital during 2017 were randomly selected to be examined by magnetic resonance imaging. Analysis of MRI imaging capabilities. Results：Forty-seven patients with acute aortic dissection were examined by magnetic resonance imaging，of which 46 were diagnosed as intima，and 11were diagnosed as having an inconsistent signal prouced by true and false intracavitary bleeding. Imaging was performed in 39 patients Proximal proximal thrombosis was found，including 9 cases of type I，12 cases of type II and 18 cases of type III. For aortic dissection in type Ⅰ and type Ⅱ patients a total of 33 cases，24 cases of type Ⅲ patients. A total of 57 patients with acute aortic dissection admitted to our hospital during 2017 were randomly selected to be examined by magnetic resonance imaging. Analysis of MRI imaging capabilities.Conclusion：MRI as an imaging examination，acute aortic dissection for high accuracy，can accurately show the dissection of the diaphragm，true cavity false cavity resolution. For the clinical diagnosis provide favorable help.
Key words：Aortic dissection；nuclear magnetic resonance；imaging analysis
主动脉夹层主要是指内膜局部撒裂，受到强有力的血液冲击，导致内膜剥离，形成真、假两腔，如果治疗不及时会导致患者死亡。急性主动脉夹层指的是一种腔内血液因主动脉壁的内膜产生破裂而流入主动脉的中层形成一个夹层血肿，同时会沿着纵轴不断扩展的一类心血管疾病。发病时速度较快，病情的进展及变化多样，对于诊断比较困难，患者得不到有效诊断及治疗，会愈加严重甚至死亡。因此，对于急性主动脉夹层采取快速诊断及治疗能够较早的控制患者病情，降低患者的死亡率。核磁共振成像对血液流动敏感，对急性主动脉夹层确诊有很好的效果。
1.1一般资料
随机选取2017年间入住我院的57例急性主动脉夹层患者，其中男性36例，女性21例，患者年龄处于，19-53岁之间，平均年龄为（3，2.7±4.6）岁，全部患者都有胸背部的持续疼痛的症状，疼痛持续的时间为3h-6d。通过De Bakey分型为，Ⅰ型患者20例，Ⅱ型患者，14例，Ⅲ型患者23例，所有患者均采用核磁共振成像进行检查。
1.2方法
取患者仰卧位，采用西门子Magnetom C核磁共振扫描仪进行检查。先进行常规胸部自旋回波序列扫描，轴位T1加权，TR 660ms，TE 20ms，矩阵160×256，视野400mm×400mm，2次采集，层厚1 mm，间隔5mm；冠状位、矢状位T1加权像，TR 480ms，TE 20 ms，矩阵 160×256，视野400 mm×450 mm，2 次采集，层厚 10 mm，间隔 1 mm。一般不采用T2加权，主要由于T2加权扫描时间太久。一般采用心电门控技术代替，扫描参数为：TR 25 ms，TE 12 ms，翻转角300或600；矩阵 128×256，视野350mm×350mm，3～4 次采集，层厚8 mm，无间隔。
2.结果
2.1内膜片及破口的显示
通过核磁共振成像检查，57例患者中有46例患者显示为内膜片，通过真假腔内血流信号不一致做出诊断的有11例患者。通过检查发现有39例患者显示近端破口，其中有9例Ⅰ型患者，12例Ⅱ型患者，18例Ⅲ型患者。核磁共振对主动脉夹层远端破口的检查效明并不明显。
2.2主动脉分支血管受累情况
在 33例Ⅰ型和Ⅱ型主动脉夹层患者中，通过检查发现，有15例患者显示头臂动脉受累，其中有12例Ⅰ型患者、6例Ⅱ型患者。在24例Ⅲ型患者中主动脉夹层患者中，通过检查发现，出现腹腔动脉受累患者为5例，出现一侧肾动脉动自假腔患者6例。其中有2例显示内膜片剥离下达腹主动脉分叉以下髂总动脉内。
3讨论
急性主动脉夹层是临床常见急症之一，发病率高，导致死亡率高，主要是由于患者血管破裂引发的。一般老年患者发病率较高，男性患者发病率高于女性患者。引发急性主动脉夹层的原因有很多种，常见的原因为高血压，先生性主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。通过采取相应的措施，尽早及时的对急性主动脉夹层诊断及治疗能够降低死亡率。对于主动脉夹层检查采用核磁共振成像相比于传统的方法有以下优点：能够形成多方位的成像，正确判断真假腔，清楚显示夹层隔膜的情况等，更有利于医生确诊。
本文通过57例急性主动脉夹层患者采用核磁共振检查，根据主动脉夹层分型标准Ⅰ型和Ⅱ型33例，Ⅲ型24例，均得到了确诊且效果明显。但是核磁共振也有其局限性，他对冠状动脉受累情况、主动脉瓣功能以及远端破口的显示等明显较差，但随着医学技术学平的不断更新，这方面在不久的将来应该是可以克服的。综上所述，采用核磁共振对主动脉夹层检查准准确率高，应该成为主动脉夹层检查首选方法，其为临床治疗提供可靠的数据，值得临床医生推广。
参考文献：
[1]袁振国，杨贞振，史浩.主动脉夹层的磁共振诊断价值[J].当代医学，2011，17（13）：639-640.
[2]贾文霄，汪师贞，戴建平，等.磁共振新技术在诊断主动脉夹层中的应用[J].临床放射学杂志，2012，21（10）：781-784.
[3]景在平.主动脉夹层的诊断和腔内隔绝术应用指南（初稿）.中国实用外科杂志，2009，24（3）：129-133.
论文作者:范斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：主动脉论文; 夹层论文; 患者论文; 核磁共振论文; 破口论文; 膜片论文; 核磁共振成像论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;