陈群青
桂林医学院附属医院产科 广西桂林 541004
【摘 要】目的：分析护理干预对中晚期妊娠合并前置胎盘患者产后大出血的预防效果。方法：选取46例2018年1月至2019年1月期间我院收治的中晚期妊娠合并前置胎盘患者为本次观察对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组，各23例。给予对照组行常规的护理，对观察组强化护理干预，对比两组患者产后出血量、并发症发生情况与护理满意度。结果：观察组产后2h出血量以及产后24h出血量均低于对照组；对照组并发症发生率高于观察组；对照组护理满意度低于观察组，组间对比差异明显，P＜0.05存在统计学意义。结论：对中晚期妊娠合并前置胎盘患者行强化护理干预有效降低并发症发生率，提高护理满意度，具有较高的应用价值。
【关键词】强化护理干预；中晚期妊娠；前置胎盘；产后大出血；预防
前置胎盘属于在经产妇中比较常见的一种情况，指的是患者于妊娠28周后胎盘附着子宫下段，胎盘下缘覆盖子宫口，位置与胎先露部相比要低[1]。妊娠并发症前置胎盘属于常见的一种，同时其也是引发产后大出血的重要因素。我科在护理过程中以预防产后出血为主，对中晚期妊娠合并前置胎盘患者行优质护理措施，保证其能顺利分娩，这也能起到保证母婴安全的作用。本次研究中笔者对前置胎盘患者行强化护理干预，取得了令人满意的效果，获得了患者及其家属的认可，具体的方法如下。
1 资料与方法
1.1患者资料
本次研究选取我院于2018年2月至2019年2月期间收治的46例晚期妊娠合并前置胎盘患者为本次观察研究对象，运用随机数字法分组：对照组（23例）与观察组（23例）。其中，对照组患者年龄22~40岁，平均年龄（33.45±2.42）岁，孕周25~36周；观察组患者年龄25~39岁，平均年龄（34.12±1.09）岁，孕周23~37周。比较两组患者的一般资料，二者差异并不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准与纳入标准
1.2.1排除标准
（1）年龄18~40岁；（2）反复出血症状患者；（3）妊娠中晚期合并前置胎盘患者；（4）自愿参与本次观察研究的患者。
1.2.2纳入标准
（1）心肝功能不全患者；（2）凝血功能不正常患者；（3）心功能障碍患者；（4）精神病患者；（5）无法配合本次观察研究患者。
1.3方法
给予对照组行常规护理方法：护理人员将病人带入病房，并介绍医院的环境以及相关的主治医生；给患者及其家属发放相关的检查表并告知各项检查的地点；检测患者的生命体征、胎心等；叮嘱患者严格遵医嘱用药，观察患者阴道出血以及宫缩情况，做好准确记录；叮嘱患者尽可能使用清淡、高营养的食物[2]。
给予观察组行强化护理干预，具体的护理方法如下：
（1）环境干预。给患者提供舒适、安静的病房，控制室内的湿度、温度以及光线，避免室内过于潮湿或者干燥；严格按照相关的要求做好病房的清洁与消毒工作；保持地面与洗手间地面干燥，避免患者因地面湿滑滑倒[3]。
（2）健康教育。患者入院后护理人员主动协助其完成各项检查，详细讲解检查过程中应注意的问题，得出检查结果后给患者讲解具体结果；告知患者与前置胎盘有关的知识，如病因、预防方法、危害等，增加患者对疾病的了解，提高患者防护意识。
（3）心理干预。大部分中晚期妊娠合并前置胎盘患者常表现出焦虑、紧张等情绪，对患者生产是极为不利的[4]。这也就要求护理人员要加大观察患者心理状态的力度，主动与患者沟通，鼓励患者在治疗的过程中保持良好的心态。加大力度与患者家属沟通，尤其是患者丈夫，让其给予患者更多鼓励与关爱，让患者心情愉悦。
（4）用药干预。遵医嘱用药，告知患者用药后可能会发生的不良反应；患者输液时调整药液的温度，温度态度也会刺激患者，产生不良反应；告知患者不可自行调节输液熟读，避免出现危险事件。于床边准备好抢救有关的药物或者器械，便于及时抢救。
（5）预防感染于贫血。通常情况下，前置胎盘患者经常会出现阴道出血的问题，极易发生细菌滋生，最后也会引发子宫感染以及阴道感染。护理人员应告知患者高度重视个人卫生，勤换卫生垫，冲洗会阴次数为2次/日[5]。征求患者同意并剪除其阴毛，避免发生感染病起到预防感染的作用。叮嘱患者注意补充铁元素，多使用高维生素以及高蛋白之类事物，有效预防贫血，贫血患者可补充硫酸亚铁以及维生素。
（6）减少刺激。尽可能避免肛检与阴道检查，若必须要检查可先用适量硫酸镁以印制宫缩。护理人员在检查患者腹部时应保持动作轻缓，避免患者产生不适以及受到不良刺激。
1.4观察指标
（1）比较两组患者产后2h以及产后24h出血量。（2）比较两组患者并发症发生情况。（3）比较两组患者护理满意度。患者出院时给予患者或者患者家属填写本院自制护理满意度调查表，分为三项：不满意、一般满意、满意。护理满意度=一般满意率+满意率。
1.5统计学方法
本文所有数据均采用SPSS20.0软件进行分析，以t进行计量资料检验，以c2进行计数资料检验。若结果显示为P＜0.05，表明差异明显存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者产后出血量
观察组产后2h出血量以及产后24h出血量均低于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3结论
出现前置胎盘主要的因素有胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、子宫内膜损伤等有着直接的联系。当患者进入妊娠中晚期时也经常出现阴道不规则出血的情况，甚至也会导致患者产生焦虑、紧张等不良情绪，也会使得阴道出血情况加重[6]。临床上通常是采取常规的护理方法，虽然说也能给患者提供基本的护理服务，但是针对性不强因而治疗效果并不理想。本次研究通过对中晚期妊娠合并前置胎盘患者行强化护理干预方式，通过从心理、环境以及健康教育等方面强化干预，消除患者焦虑、紧张的不良情绪，这也能起到有效抑制宫缩的作用；而环境方面的干预也能减少外界因素对患者的刺激，让患者保持平稳心态，有效减少患者贫血以及感染等并发症发生率，为患者快速康复提供良好的治疗条件[7]。
根据本次调查研究的结果来看，观察组产后出血量、并发症发生率均低于对照组，且护理满意度高于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。这表明对中晚期妊娠合并前置胎盘患者行强化护理干预效果好，改善了患者心态，有利于患者顺利分娩。
综上，给予中晚期妊娠合并前置胎盘患者行强化护理干预效果明显，护理满意度高，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]王小红.强化护理干预对中晚期妊娠合并前置胎盘患者产后大出血的预防效果[J].保健医学研究与实践，2018，15（2）：66-69.
[2]阮叶兰，尹海燕，冯丽英.强化护理干预对中晚期前置胎盘患者产后大出血预防效果[J].国际医药卫生导报，2015，21（17）：2627-2629.
[3]孙丽云.中晚期前置胎盘患者有效护理对预防产后大出血的影响[J].医学信息，2015（42）：310-310.
[4]张卫莉.综合护理在预防中晚期前置胎盘患者产后大出血中的效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（6）：780-781.
[5]陈良琼.中晚期前置胎盘患者有效护理对预防产后大出血的影响分析[J].医药前沿，2017（27）.
[6]古丽克孜·阿布都克力木，哈尼克孜·阿布都吾甫尔.综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析[J].智慧健康，2018，4（5）：164-165.
[7]柯梦华.有效护理在预防前置胎盘患者产后大出血的体会[J].医疗装备，2014，27（11）：115-115.
论文作者:陈群青
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
标签：患者论文; 胎盘论文; 产后论文; 晚期论文; 对照组论文; 对中论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;