绥棱县中医医院 152200
摘要：目的 探讨针灸治疗脑卒中偏瘫的疗效及对患者生活质量的影响。方法 2017年1月—2018年1月，随机选取本院收治的脑卒中偏瘫患者120例作为研究对象，根据其入院顺序按随机数字表划分对照组和观察组，每组患者60例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上实施针灸治疗，观察2组患者治疗效果和生活质量。结果 观察组患者治疗总有效率为95.00%高于对照组81.67%，P0.05，治疗3个月2组患者生活质量评分均升高，且观察组高于对照组，P<0.05。结论 在脑卒中偏瘫患者治疗中，针灸治疗效果理想，能改善患者患肢功能。
关键词：脑卒中偏瘫；针灸治疗；生活质量
ABSTRACT：Objective To investigate the effect of acupuncture and moxibustion on hemiplegia after stroke and its influence on the quality of life of patients. Methods From January 2017 to January 2018，120 stroke patients with hemiplegia in our hospital were randomly selected as the research objects. According to the order of admission，the control group and observation group were divided into two groups according to the random number table. 60 patients in each group were given routine treatment in the control group. The observation group was given acupuncture treatment on this basis，and the therapeutic effect and quality of life in the two groups were observed. Results The total effective rate of the observation group was 95.00% higher than that of the control group（81.67%，P 0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）after 3 months of treatment. Conclusion Acupuncture and moxibustion can improve the limb function of stroke patients with hemiplegia.
Key words：stroke hemiplegia；acupuncture treatment；quality of life
脑卒中是一种临床常见脑血管疾病，具有发病率高、病情发展快、致残率高等特点，我国发病率呈现上升趋势，且患者伴有年轻化趋势，脑卒中治疗后易遗留后遗症，其中偏瘫发生率较高，患者伴有不同程度肢体运动障碍和神经功能缺损情况，严重影响其日常生活[1]。近年来临床日渐重视脑卒中偏瘫治疗研究，具体治疗以改善肢体功能障碍、提高患者日常生活能力为主要目的，其中针灸治疗发挥重要作用，但临床尚未形成准确论断，具体作用机制有待于进一步探究。本次研究基于上述背景，探讨了针灸治疗脑卒中偏瘫的疗效及对患者生活质量影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2017年1月—2018年1月，随机选取本院收治的脑卒中偏瘫患者120例作为研究对象，根据其入院顺序按随机数字表划分对照组和观察组，每组患者60例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组男37例，女23例，年龄47～68岁，平均（57.61±2.17）岁，病程3～32个月，平均（17.88±3.22）个月；观察组男36例，女24例，年龄48～68岁，平均（58.11±2.39）岁，病程3～34个月，平均（18.71±3.09）个月。本次研究经由本院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述一般资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
对照组实施常规治疗，具体措施为康复训练和生活指导，帮助患者按摩患肢，并配合穿衣、吃饭等日常生活能力训练，待患者肢体功能障碍缓解后配合开上肢、下肢关节训练；观察组在此基础上行针灸治疗，头针治疗：确定患者偏瘫对侧顶中线、顶颞前斜线上1/5、双侧枕下旁线，进行常规消毒，选择28～30号不锈钢毫针，与头皮保持15度夹角刺入，刺入后行捻转补泻，操作频率为200次/min，持续操作1 min，留针30 min，并每隔10 min行针1次，同时选取人中、百会、四神聪、肩髃、曲池、外关、合谷、髀关、风市、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴，毫针直刺，深度控制为1.0-1.5寸，留针20～30 min，每周5次，3周为1个疗程，2组患者均持续治疗1个疗程。
1.3 疗效标准
临床疗效标准[2]：显效：患者临床症状消失，可独立行走且生活自理能力恢复，无关节功能受限情况；有效：患者临床症状改善，生活基本可以自理，借助拐杖可独立行走；无效：症状未改善甚至加重；生活质量评估，利用SF-36量表，具体包括生理机能、情感功能、情绪状态、社会功能等内容，满分为100分，分值越高说明生活质量越佳[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为95.00%高于对照组81.67%，P0.05，治疗3个月2组患者生活质量评分均升高，且观察组高于对照组，P<0.05。
3 讨论
脑卒中是一种急性脑血管疾病，主要由脑部血管阻塞或突然破裂导致大脑血液供给不足所致，多发生于老年人群中，具有起病急、病情发展快和致残率高等特点，且患者多留有后遗症，其中以偏瘫最为常见，严重影响患者日常生活[4]。中医理论认为脑卒中属“中风”范畴，由劳倦内伤、生气亏损、气血逆乱所致，卒中后偏瘫发病则与经脉阻滞、气血逆乱上侵脑部有关，因此临床治疗应以调理气血、疏经通络为主[5]。
本次研究结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后生活质量评分高于对照组，P<0.05。具体原因分析如下：针对脑卒中偏瘫患者，常规治疗以康复训练为主，促进患者肢体血液循环，提高肌张力，并配合日常行为能力训练，改善患者肢体功能受限情况，但是康复训练见效慢，无法从根本上解决肢体功能障碍问题，患者依从性不高，临床治疗效果有限。而针灸治疗以“疏经通络”理论为基础，可对脏腑气血进行调整，均衡阴阳状态，现代医学理论研究指出，针灸可刺激脑组织血液循环，调节其周围循环状态，进而对大脑神经细胞兴奋性进行调节，改变血流速度，并促进血管收缩，确保颅内血流动态平衡。具体治疗时给予患者头部针灸，头部为诸阳之会，脑则为髓海，四元神之府，主宰人体脏腑经络，对其进行针灸可调节全身气血，同时医生选取百会穴、足三里、三阴交和阳陵泉等穴位，其中针刺百会可达到醒脑开窍功效，而足三里为足阳明经合穴，对其進行针刺可益气养血，达到扶助正气的效果，三阴交是足三阴经交会穴，对其进行针刺可滋补肝肾，并具有补脑填髓功效，而阳陵泉则为足少阳之脉所入，对其进行针刺可舒筋壮骨，促进肢体经络恢复，诸穴配伍共奏舒筋通络、活血化瘀功效。所以，在脑卒中偏瘫患者治疗中，针灸治疗效果理想，可改善患者病情并提升其生活质量，推荐推广。
参考文献：
[1]丁莹，张伟.针灸治疗脑卒中偏瘫临床研究[J].中医学报，2014，29（2）：300-301.
[2]郭瑞，刘悦.强化肩胛带训练及早期康复治疗对经针灸治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床疗效[J].解放军医药杂志，2016，28（3）：92-95.
[3]周峦.针灸推拿结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者预后的改善观察[J].四川中医，2016，35（5）：176-178.
[4]吴涛，张霞.针灸疏经调脏法联合康复训练促进脑卒中偏瘫早期患者运动功能恢复的研究[J].中国中医急症，2016，25（6）：1241-1244.
[5]谢立娟，王建华，王飞，等.针灸同步运动想象在脑卒中偏瘫病人康复中的应用研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（7）：790-793.
论文作者:高巍
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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