（贵州省思南县人民医院 贵州思南 565100）
【摘要】目的：探讨针对腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理方法。方法：回顾分析2014年1月～2015年12月在我院就诊，且诊断为肝硬化腹水的31例患者资料，所有患者均接受腹水浓缩回输治疗，并实施全面护理。观察并记录所有患者治疗前后24h尿量，体重，腹围及血清白蛋白水平等。结果：治疗前患者24h尿量为（580±238）mL，体重为（57±7）kg，腹围为（85±8）cm，血清白蛋白为（25±3）g/L。治疗后患者24h尿量为（1761±576）mL，体重为（49±7）kg，腹围为（79±10）cm，血清白蛋白为（29±4）g/L。经治疗和护理后，患者24h尿量明显增多，体重增加，腹围减少，血清白蛋白水平升高，与治疗前相比较，各指标差异均具有显著性（P＜0.05）。结论：针对接受腹水浓缩回输治疗的肝硬化腹水患者，采用全面护理措施，临床收效较好，值得推广应用。
【关键词】 腹水浓缩回输治疗；肝硬化腹水；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0194-02
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要临床并发症，对诱发肝硬化腹水的原因进行分析，主要包括肝血流输出道梗阻，门脉压增高和肝细胞功能损害等。肝硬化腹水的早期症状并不明显，常为患者所忽视，直至腹水较多时才发现，给治疗带来了较多困难。肝硬化腹水的典型症状为下肢浮肿，精神异常，腹胀和低热等[1]，应引起医务人员的充分重视。腹水浓缩回输是治疗肝硬化腹水的有效方法，在临床上应用日益广泛，获得了广大医务人员的普遍认可。我科通过长期的临床实践，针对腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理要点进行了深入研究，取得了明显的临床效果，现将相关护理经验总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选自2014年1月～2015年12月在我院就诊，且诊断为肝硬化腹水的31例患者，其中男性19例，女性12例，年龄范围为30～72岁，平均（52.7±3.2）岁，病程为5～35月，平均病程为（15.9±3.5）月，并排除肝癌、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征的患者。
1.2 治疗方法
采用WL FHY-500型电脑腹水超滤浓缩回输系统，所有患者均取平卧位，行腹腔穿刺，穿刺部位选择左髂前上棘与脐连线外1/3交汇处。回抽淡黄色液体，将腹水由左下腹引入至动脉导管，正压流速调整为100ml/min，腹水经过滤器，于负压泵下形成超滤。将浓缩蛋白质经腹腔回输患者体内。需注意操作过程应确保无菌，治疗时间约为3h，待回输完成后，扎上腹带，并静点人血白蛋白20～30g[2]。
1.3 观察指标
观察并记录所有患者治疗前后24h尿量，体重，腹围及血清白蛋白水平等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件处理，行t检验，以P＜0.05为具有统计学意义，均数以（x-±s）表示。
1.5 结果
患者接受治疗护理前后各观察指标如表1所示，治疗前患者24h尿量为（580±238）mL，体重为（57±7）kg，腹围为（85±8）cm，血清白蛋白为（25±3）g/L。治疗后患者24h尿量为（1761±576）mL，体重为（49±7）kg，腹围为（79±10）cm，血清白蛋白为（29±4）g/L。经治疗后，患者24h尿量明显增多，体重增加，腹围减少，血清白蛋白水平升高，与治疗前相比较，各指标差异均具有显著性（P＜0.05）。
2.护理措施
2.1 术前护理
在接受腹水浓缩回输治疗前，所有患者均需停用利尿剂，并接受全面检查，检查项目包括B超，心电图，胸透，血尿常规及心电图等，并视情况，经验性应用抗生素[3]。此外，心理护理也是术前护理的重要工作内容，护士应根据患者的心理状态及情绪特点，及时有效的进行心理疏导。为避免患者因不了解治疗措施，而产生的惶恐及焦虑等不良情绪，护士应主动向患者讲解腹水浓缩回输治疗的相关知识，力求语言通俗精炼，以利于患者理解，消除相应的心理问题。
2.2 术中护理
在实施腹水浓缩回输治疗的过程中，护士应确保无菌操作，并提示患者保持正确的卧位，以避免出现患者呼吸困难等不良事件[4]。有效控制腹水抽取速度，严密监测患者的各项生命体征变化，如体温，心率，神志及呼吸频率等。注意保持引流通畅，行穿刺操作时，应将多孔引流针穿刺左下腹，单孔回输针穿刺右中腹。当引流操作结束后，拔出引流针，并应用碘伏棉签对针眼进行按压，并应用无菌纱布及胶布进行敷盖和固定。
2.3 术后护理
术后护士应对患者恢复状况进行观察和评估，对呼吸频率，体温，脉搏和血压等加以监测，提示患者注意卧床休息2d左右，做好饮食护理工作，注意营养均衡，并尽量控制刺激性食物和盐分摄入。做好生活护理工作，保持患者皮肤及口腔清洁，确保床单干燥整洁，防止出现褥疮等并发症。注意观察穿刺部位的渗血及渗液情况，一经发现，应及时进行处理[5]。术后常规应用抗生素，以避免出现感染。有效调节水及电解质平衡，以防出现肝昏迷。
3.讨论
肝硬化腹水是一种十分严重的疾病，如未得到有效治疗，将会对肝脏造成慢性、进行性和弥漫性损害，严重影响患者的生活质量。我科经过长期的临床观察发现，针对接受腹水浓缩回输治疗的肝硬化腹水患者，实施全面护理措施，临床收效显著，经治疗和护理后，患者24h尿量明显增多，体重增加，腹围减少，血清白蛋白水平升高，与治疗前相比较，各指标差异均具有显著性（P＜0.05），值得临床推广应用[6]。
【参考文献】
[1]易臻，肖春玲，赖姿娜. 麝黄膏未时脐敷联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2014(12):78-81
[2]刘俊微，邢汉前，姚红宇.双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理[J].实用临床医药杂志，2013, 17(20):5-7.
[3]李绍祥，熊锦华，曹建彪等.补气活血利水方联合腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水45例[J].解放军医药杂志.2015(2):13-16
[4]Long Y,Feng X, Lu J,et al.The treatment of vasopressin V2-receptor antagonists in cirrhosis patients with ascites: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Bmc Gastroenterology，2014,15(1):1-13.
[5]Huan W U, Liu Y J. Clinical studies of ultafiltration reinfusion of concentrated ascites for the treatment of refractory ascites in liver cirrhosis with typeⅡhepatorenal syndrome[J].Chinese Journal of Clinical Gastroenterology，2014. 15(12):112-113
[6]Bernardi M,Riggio O,Angeli P, et al. Long-term use of human albumin for the treatment of ascites in patients with hepatic cirrhosis: The interim analysis of the ANSWER study[J]. Digestive & Liver Disease，2015, 47:1006-1006.
论文作者:黎琴
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/8
标签：腹水论文; 患者论文; 肝硬化论文; 白蛋白论文; 血清论文; 超滤论文; 体重论文; 《心理医生》2016年6期论文;