（西充县人民医院；四川西充637200）
在普外科中，大部分患者为急腹症，急腹症患者的发病比较急且病情极为严重，通过有效的护理可以尽早的观察到病情的变化，并及时予以有效的处理措施，不仅避免了病情的加重，也提高了患者的治愈率。但是在实际护理过程中，极易忽略一些问题，现在就做出具体的分析。
病情观察护理中的注意问题
1）体温、脉搏、呼吸、血压：针对急腹症患者来说会伴有或没有发热的症状，例如当患者寒战高热反复发作时，通常是菌血症的特征，多发各种穿孔合并腹膜炎等疾病方面，寒战高热的同时会伴有黄疸、低血压的现象，是急性梗阻性化脓性胆管炎的表现，当出现胆道感染、胆石症合并感染时，体温也会有所提升。出现脉搏细弱时，可能是由血压下降、腹膜炎等因素引起的，一旦出现这些情况时，应密切关注患者的变化，同时也要将这些变化详细的告知主治医师。
2）胃肠道症状：在急腹症中恶心、呕吐是极为常见的一种症状，这些症状通常发生在腹痛后，当恶心、呕吐的症比较明显时，分析其原因是由高危肠梗阻引起的。胃十二指肠急性穿孔、急性阑尾炎患者在腹痛之后均会出现呕吐的症状，此外还会伴有不排气的症状，是肠梗阻的表现。一旦出现便血合并胃肠道症状时，可先考虑为绞窄性肠梗阻、肠系膜动脉闭塞。
3）腹痛性质、部位与体征：腹痛严重，疾病快速恶化主要发生在坏死性胰腺炎、空肠脏器穿孔、急性梗阻。当突然有腹痛剧烈疼痛的表现且呈刀割样自上腹疼痛开始时，首先考虑为胃十二指肠急性穿孔。阵发性绞痛并伴有肠鸣音且出现肠型与蠕动波时，通常是肠梗阻的表现。转移性下腹部疼痛多发阑尾炎。出现持续性腹痛时说明患者腹内已经出现炎症、空腔脏器穿孔或实质性脏器破裂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阵发性腹痛通常是由空腔脏器梗阻或痉挛引发的，多发胆道疾病、肠套叠、输尿管结石人群，持续性腹痛合并阵发性加重说明炎症及梗阻共同出现。
3）体位：针对胃十二指肠急性穿孔、腹膜炎患者来说通常会采取蜷曲卧位，在活动时会有疼痛感，因此不会活动，胆道蛔虫、泌尿道结石患者通常会采取膝胸卧位，会有疼痛感，在发作间歇期时疼痛会有一定得到缓解。
临床护理中的注意事项
1）关注患者的心理状态：急腹症患者的病情通常比较复杂，且疾病发展比较快，在治疗时会建立静脉通道进行持续滴入药物的治疗，还会进行置入各引流管、心电监护等治疗，所以患者的体位大部分是被动的状态，因此患者会有不适感，另外抢救治疗、腹痛等因素都会影响到患者的心理状态，再加上体位不舒适，因此休息不好，导致病情加重，形成了恶性循环，对下丘脑释放肾上腺素能冲性产生了刺激感，肾上腺髓质释放出了大量的儿茶酚胺，然而儿茶酚胺进入到血液中，从而加重的病情。在临床工作中，护理人员应注意各种管道会患者产生的不适感，患者的不良心理状态是药物不能解决的。对患者进行静脉穿刺时避开大血管，固定好各管道。护理人员应多与患者交流沟通，在进行各项操作之前先向患者进行讲解，并保证操作的准确性，尽量减少对患者产生的刺激度，护理人员随时关注患者的心理变化，根据患者的实际情况进行针对性的护理，使患者信任、依赖医务人员，提高依从性。
2）特殊群体：急腹症患者在禁食时期，大部分患者需要进行胃肠减压，以此来减轻腹压，因此护理人员在护理的过程中，应保证胃肠减压的有效性，同时将出入量详细的记录下来。针对一些特殊人群来说应格外的予以关注，小儿神经系统发育不健全人群，临床症状并不是很显著，老年人群机体抵抗能力比较差，对体温、血常规进行检查时，白细胞水平的变化并不是很明显，再加上腹肌萎缩脂肪比较多，所以腹肌紧张的症状并不是很明显，再加上会合并各种慢性疾病，因此对护理带来了一定的难度。所以应根据急腹症患者的实际情况进行针对性的观察、护理。
论文作者:李冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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