【摘要】目的：分析对比在老年下肢骨折手术中采用两种麻醉方式的临床应用效果及预后影响分析。方法：选取我院2018年1月—2019年12月收治的下肢骨折老年患者60例，将其分为观察组（30例，实施联合麻醉方式）和对照组（30例，实施硬膜外麻醉方式）。结果：对比两组下肢骨折患者的麻醉效果，观察组的麻醉效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对下肢骨折老年患者实施联合麻醉方式，提升患者的麻醉效果。
【关键字】老年下肢骨折手术；麻醉方式；应用效果；预后影响
骨折是指人体的骨结构发生完全或部分断裂，骨折一般是由于暴力或是积累性的劳损所致，若骨折部位在患者的下肢，则患者会因下肢骨头断裂而不能行走，对其正常的行为活动造成较大的影响[1]。且骨折常发于幼儿和老年群体，尤其是对易缺钙且恢复能力较差的老年患者而言，若有下肢骨折症状，则需做好其手术中的麻醉工作，这对患者的治疗效果和预后都有较大的影响。本研究主要就对比在老年下肢骨折手术中采用两种麻醉方式的临床应用效果及预后影响分析进行分析研究，研究情况具体如下：
1 对象和方法
1.1 对象
随机选择我院2018年1月-2019年12月收治的60例下肢骨折老年患者作为研究对象，将其分为观察组（30例，男17例，女13例，年龄51-79岁，平均年龄66.24±6.42岁）和对照组（30例，男16例，女14例，年龄50-81岁，平均年龄67.02±6.67岁）。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。在本次研究过程中，所有患者均自愿参与，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对照组：对照组患者均接受硬膜外麻醉方式，即将麻药注入患者的硬膜外腔，使患者的局部区域有麻醉反应，是较为常见的下肢手术麻醉方式，相比于全身麻醉能有效减少麻醉药物的用量。同时硬膜外麻醉方式还适用于术后的镇痛，减少患者术后的疼痛感，使老年患者在术后有更好的恢复效果。
观察组：观察组患者均接受联合麻醉方式，此麻醉方式主要是通过两种及以上的麻醉方法一同对患者实施麻醉。联合麻醉方式有取长补短之效，综合了不同麻醉方式的优点，使患者受到更好的麻醉效果，确保患者能顺利进行手术，同时能对患者进行术后的镇痛治疗，减轻患者的病痛时，也能减少麻醉对患者带来的不良反应发生机率。本研究中的联合麻醉则是采用全身麻醉联合硬膜外麻醉方式，硬膜外麻醉同对照组一样，全身麻醉则是通过静脉注射的方式将麻醉药物注入患者体内，通过血液循环进而达到抑制患者的中枢神经系统，使患者全身处于麻醉状态的目的。
1.3 观察指标
通过对两组下肢骨折患者的麻醉效果进行对比分析。利用Bromage标准对患者的的麻醉状态进行统计对比，其中0级是指患者没有运动神经阻碍，即完全没有麻醉效果；1级是指患者不能抬腿，即有轻微麻醉效果；2级是指患者不能弯曲膝部，即有较好麻醉效果；3级是指患者不能弯曲踝关节，即有很好的麻醉效果。若患者为0级则其麻醉效果为差；若患者为1级则其麻醉效果为良；若患者为2-3级则其麻醉效果为优。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
本研究中通过对两组下肢骨折患者的麻醉效果进行对比，可以得观察组即接受联合麻醉方式的患者，其麻醉效果更好。差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：
表1 观察组和对照组麻醉效果对比[n,(%)]
.png)
3 讨论
骨折主要是指患者的骨结构有完全或部分的断裂现象，使得患者的骨骼部位有畸形、骨擦音或擦感、异常活动等状况的出现，对患者正常的行为活动造成较大的影响，所以需对骨折患者进行及时救治，避免对患者的骨组织造成更大的损伤[2]。若是老年患者有下肢骨折状况，一般会通过手术方式帮助患者恢复正常的骨骼状态，而在手术过程中，麻醉的使用尤为重要，这关系到患者的治疗效果及预后情况，因此需合理选取较好的麻醉方式，使患者能更顺利的进行手术治疗[3]。而本研究则主要选取全身麻醉联合硬膜外麻醉的联合麻醉方式，通过此研究的对比分析可知，联合麻醉方式比硬膜外麻醉方式的麻醉效果更好，这是由于联合麻醉方式可结合多种麻醉方式对患者实施麻醉工作，通过不同麻醉方式间的取长补短，消除减少麻醉易对患者造成的不良反应，帮助患者减少在术中、术后的病痛感，使患者有更好的治疗效果，提升患者术后的恢复效果。
综上所述，对下肢骨折的老年患者实施联合麻醉方式，不论是在术中还是术后，都能起到较好的麻醉镇痛作用，较好的麻醉效果，能有效提升患者的治疗效果。
参考文献
[1]孙英群. 探讨下肢骨折老年患者在手术中采用连续硬膜外麻醉和全身麻醉的临床效果比较[J].中国社区医师,2019,35(15):13-14.
[2]周鹏. 全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的影响[J].现代养生,2019,10(2):25-26.
[3]顾伟, 徐丹, 董军. 腰硬联合阻滞麻醉对老年人下肢骨折手术麻醉效果的研究[J].国际老年医学杂志,2019,12(5):53-54.
论文作者:邓茹云 郑万超 窦芊
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6