（福建省泉州市第一医院 362000）
摘要：目的 全面性护理方案在PICU（儿科重症监护室）住院患儿感染中的应用。方法 选择2016.1月-2017.1月间PICU收治的84例住院患儿，按照随机数字表法将患儿划分为观察组与对照组各42例，为观察组患儿提供全面性护理干预，为对照组患儿提供常规护理服务，评价两组患儿感染率、压疮率、家属满意率、住院时间及转入普通病房率。结果 观察组患儿感染率、压疮率、住院时间均低于对照组，P<0.05；观察组患儿转入普通病房率高于对照组，P<0.05。观察组患儿家长非常满意率高于对照组，P<0.05。结论 护士为PICU患儿制定全面性护理方案干预，可有效降低患儿院内感染率、压疮率，提高患儿家长满意率，缩短患儿住院用时。
关键词：护理；PICU；感染；安全
PICU常见收治对象包括呼吸衰竭、重症肺部感染、休克、急性左心衰、急性中毒、电击、烧伤等，入住患儿均为危重病患儿，且PICU属相对封闭空间，患儿入住后与亲人分离，可能导致不良情绪产生，家属因担忧患儿疾病导致心理压力较大，护患沟通较少的现象会进一步加重护患关系紧张局面，降低患儿家属对护理服务满意率[1]。此外因患儿自身机体免疫力较差，入住PICU后存在感染风险，一旦发生感染，则会相应加重基础病情，影响疾病预后效果，额外增加治疗成本，导致患儿生命安全受到威胁，且可能会导致医疗纠纷事件发生。为进一步确保PICU患儿住院安全，降低院内感染率，科室应不断优化护理干预措施。文章选择84例住院患儿，分析全面性护理方案的实施效果，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016.1月-2017.1月间PICU收治的84例住院患儿，按照随机数字表法将患儿划分为观察组与对照组各42例，观察组：男31例、女11例，年龄0.6-3岁，平均为（1.8±0.4）岁，疾病类型：消化道疾病19例、呼吸道疾病11例、其它12例；其中使用辅助通气的患儿4例。对照组：男32例、女10例，年龄0.5-3岁，平均为（2.0±0.3）岁，疾病类型：消化道疾病20例、呼吸道疾病12例、其它10例；其中使用辅助通气的患儿5例。两组患儿一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。同时纳入2组患儿家长各42例，观察组患儿家长年龄在24-32岁，平均为（28.4±2.1）岁；对照组患儿家长年龄在23-33岁，平均为（29.1±2.0）岁。
入组标准：研究取得所有患儿家属同意；患儿均符合PICU入住标准。
排除标准：进入PICU前合并感染症状患儿；感染性休克患儿；家属依从性较差；入住PICU后48h内死亡患儿。
1.2方法
观察组：⑴强化营养支持：入院时及时进行营养风险评估，根据评估结果为患儿制定个性化营养护理计划，根据肠内、肠外营养支持方式进行针对性干预，对于营养状态较差的患儿，应邀请营养科专业营养师制定营养支持方案。⑵规章制度支持：PICU护士严格遵守无菌操作原则，严格落实科室感染管理制度，每日坚持做好环境消毒与隔离工作，护士长向全体护士发放手卫生规范制度，对新入科护士加强培训，不断提高护士无菌意识及主动抗感染意识。⑶侵入性操作：在每个病床床尾准备快速手消毒剂，实施各项护理操作前均进行手消毒操作，进行吸痰操作时，需掌握吸痰技巧与原则；医师应合理选择抗生素，密切关注患儿病情变化，及时上报患儿异常表现，调整用药计划[2]。⑷呼吸道护理：抬高患儿头部，协助患儿取侧卧位，及时清理患儿呼吸道分泌物，确保呼吸顺畅，对于吸氧患儿，加强呼吸机护理，每日清洁呼吸面罩，每周更换湿化瓶，定期更换鼻导管。对科室经常使用的设备、器械进行重点消毒处理，及时为患儿更换床单位，保证病房内通风，温湿度适宜。同时重视护患沟通，定时开放探视，及时告知家属患儿疾病治疗进展，安抚家属情绪。
对照组：患儿入科后及时评估，遵医嘱执行治疗与护理计划，按照事先制定的护理方案完成工作。
1.3观察指标
采用科室自制满意率调查问卷对患儿家长进行评估，问卷项目包括护患沟通、心理安抚、健康宣教，每个项目后有4个选项，每份问卷以选项最多者作为最终结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1评估两组患儿入科后护理不良事件发生情况
观察组患儿感染率、压疮率低于对照组，P<0.05。见表1。
表1 比较护理不良事件发生率[n=42，n（%）]
3.讨论
PICU科室收治的患儿疾病特点包括病情严重、起病较急，患儿死亡风险较大，而临床护理工作是保证患儿治疗效果的重要保障。
文章结果表明观察组患儿感染率1例（2.38%），低于对照组5例（11.90%），P<0.05；分析原因发现，研究中为观察组患儿提供全面性护理干预，主要通过6个方面展开护理工作，包括营养支持、手卫生管理、无菌意识、侵入性操作、合理用药、环境干预等，护理方案具有针对性及全面性特点，实施后可有效提高科室护士无菌操作意识、提高手卫生意识，提高护士对消毒隔离知识掌握度与重视程度，不断降低科室交叉感染率，为患儿提供优质护理同时降低感染率[3]。文章结果表明观察组患儿住院时间低于对照组，P<0.05；此外观察组患儿家长对护理服务非常满意率较高，P<0.05。分析原因发现，通过加强营养支持，可保证患儿住院期间维持较好营养状态，提高机体免疫力，不断普及无菌、手卫生、消毒隔离等规章制度，提高护士主观抗感染意识，保证护理工作顺利实施。通过合理用药及呼吸道干预，维持患儿呼吸道通畅同时可避免滥用抗生素，加强病房消毒隔离干预，为患儿营造较好的住院环境，消除污染源，提高患儿家长满意率[4]。
综上所述，护士为PICU患儿制定全面性护理方案干预，可有效降低患儿院内感染率、压疮率，提高患儿家长满意率，缩短患儿住院用时。
参考文献
[1]范媛，乔俊华，孟晓婉等.儿童早期预警评分在PICU护理人力资源调配中的应用研究[J].护士进修杂志，2017，32（16）：1449-1452.
[2]高丽华，魏栋，刘霜等.持续性护理人文关怀在提高PICU住院患儿家属满意度中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：67-71.
[3]彭素近，胡小薇，罗飞旦等.风险评估及护理风险管理在儿童重症监护病房中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：110-112.
[4]欧阳丽梅，李惠芝，梁丽碧等.全面性护理方案在PICU住院患儿感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：90-92.
论文作者:杜秋香
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/22
标签：患儿论文; 感染率论文; 全面性论文; 对照组论文; 护士论文; 营养论文; 家属论文; 《航空军医》2018年11期论文;