湖南省胸科医院内三科 湖南长沙 410013
摘要：目的：分析整体护理干预在肺结核合并糖尿病人中的应用效果。方法：选取我院于2013年3月~2014年3月期间收治的肺结核合并糖尿病患者100例作为研究对象，按入院顺序的不同，分为对照组（n=48例）和观察组（n=52例），对照组行常规护理，观察组在此基础上实施整体护理干预，对比两组患者的疾病控制情况，并对两组患者的护理满意度进行分析比较。结果：观察组血糖达标率、肺结核治疗有效率分别为92.31%、88.46%，均高于对照组的68.75%、66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为98.08%，对照组护理满意度为79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺结核合并糖尿病治疗中实施整体护理干预的临床效果显著，缓解患者情绪，有效控制疾病发展，值得临床推广使用。
关键词：肺结核；糖尿病；整体护理干预；应用效果
肺结核是临床常见的传染性疾病，发病率较高。由于此类患者的代谢大多处于负平衡状态，营养状况较差，而糖尿病存在胰岛素分泌障碍，针对的葡萄糖的分解难以有效进行，易表现出多食、多饮、消瘦等情况，血糖水平的升高，极易引发各种病菌的感染。有调查研究表明，糖尿病并发肺结核感染的几率比正常人高3~4倍，若治疗不及时，易导致恶性循环，且预后较差[1]。肺结核合并糖尿病属于一种慢性疾病，针对此类患者，通过实施健康教育、心理指导、饮食指导等方面的护理，为促进患者的康复奠定良好的基础。由此，笔者对2013年3月~2014年3月期间收治的肺结核合并糖尿病患实施整体护理干预，现将整理的数据结果进行如下汇报：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月~2014年3月期间收治的肺结核合并糖尿病患者100例，按护理方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组52例，男34例，女18例，年龄32~75岁，平均（54.3±1.3）岁；肺结核程度：轻度15例，中度16例，重度21例；病程0.2~1.2年，平均（0.63±0.25）年。对照组48例，男32例，女16例，年龄33~75岁，平均（55.8±1.4）岁；肺结核程度：轻度16例，中度15例，重度17例；病程0.3~1.2年，平均（0.65±0.26）年。2组患者的基线资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，密切观察患者的病情变化，对患者进行健康教育，向患者及其家属讲解糖尿病的相关知识、治疗方法及相关护理。观察组在此基础上实施整体护理，加强对护理人员的专业知识培训，根据临床经验设计有效的护理方法，促使护理操作更具有预见性及针对性，具体包括：①健康宣教：采用口头宣教或发放健康教育手册的方式，向患者详细讲解糖尿病与肺结核之间的关系，并告知患者采用抗结核药物治疗的重要性及药物使用方法及可能引起的不良反应，以及合理饮食、运动对血糖控制的意义，并指导患者学会血糖自我检测方法[2]。②心理护理，积极与患者沟通交流，向患者及其家属说明肺结核可得到有效防治，消除患者的顾虑，帮助患者树立战胜疾病的自信心，使患者积极配合治疗。③饮食指导：根据患者的身体状况制定合理饮食计划，均衡饮食，注重蛋白质、脂肪、糖水化合物的摄入，多食新鲜水果蔬菜，禁忌烟酒，减少糖类、油脂类食物的摄入，做到定时定量，养成良好的生活习惯。④运动指导：根据患者的病情好转情况，要求患者进行相关的有氧运动项目，如散步、打太极拳、跳健身操等，注重运动强度适宜，防止过度劳累。⑤预防感染：严格执行无菌操作，保持病房空气清晰，定时清洁物品、消毒，必要情况下可遵医嘱使用抗生素治疗[3]。
1.3 观察指标
观察对比两组患者干预后的血糖达标率：空腹血糖水平低于7.0mmol/L，餐后2h血糖水平低于10.0mmol/L；对比两组患者肺结核治疗有效率：经影像学检查显示病灶较治疗前缩小30%以上为有效。采用自行设计问卷调查表对两组患者的护理满意度进行调查，调查内容包括护理人员业务素质、患者对糖尿病知识掌握度、服务态度、护理质量等，总分为100分，满意：≥85分；一般满意：70~85分；不满意：＜70分，满意度=满意+一般满意。
1.4 统计学处理
收集整理本组数据资料，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料如组间疾病控制情况及护理满意度以X2检验，当提示P<0.05时，则表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疾病控制情况对比
观察组血糖达标率为92.31%，高于对照组的68.75%；观察组肺结核治疗有效率为88.46%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肺结核合并糖尿病是临床常见的慢性疾病，因病情复杂，临床治疗有一定难度。大量临床研究证实，肺结核合并糖尿病的发生主要与不良生活习惯、环境变化、心理因素等有关[4]。因此，对此类患者实施护理干预是至关重要的。
有学者对肺结核患者的心理状态进行评估，结果发现大多患者存在不同程度的恐惧、紧张、不安等情绪，甚至出现放弃治疗的情况，预后较差[5]。整体护理作为一种新兴的护理模式，通过对疾病、生理、心理、精神等方面的护理，可满足患者的基本需求。在护理干预中，通过与患者建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的自信心，并指导患者养成良好的生活习惯，可控制血糖水平、提高肺结核治疗有效率。在本研究中，结果发现察组血糖达标率、肺结核治疗有效率分别为92.31%、88.46%，均高于对照组的68.75%、66.67%，且观察组护理满意度为98.08%，高于79.17%，与文献报道相一致[6]。可见，在肺结核合并糖尿病中实施整体护理的临床效果较好，有效控制血糖，同时提高护理质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈丽君，汪新春.整体护理对肺结核合并糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：80-81.
[2]任芹芹.整体护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（17）：43-44.
[3]范庆云.肺结核合并糖尿病整体护理的效果评价[J].中国现代药物应用，2014，11（20）：160-161.
[4]暴永利.糖尿病合并肺结核实施整体护理的效果分析[J].中国卫生产业，2012，12（29）：46.
[5]张莉翎.糖尿病合并肺结核患者的临床护理分析[J].心血管病防治知识（下半月），2015，7（3）：136-138.
[6]罗红霞.探讨对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果[J].吉林医学，2014，35（3）：657.
论文作者:郭敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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