【摘要】 目的：分析以石蜡油润滑结合手法扩张产道对降低产妇损伤的临床效果。方法：选取2017年1月至2019年1月在我院阴道分娩的产妇共600例，随机分为对照组与观察组，对照组采取正规科学接生方式进行接生，观察组采取以石蜡油润滑结合手法扩张阴道、会阴的干扰，其余接生方法同对照组，对结果作以分析。结果：观察组会阴无裂伤比例明显高于对照组，会阴裂伤Ⅰ度裂伤几率高，Ⅱ度裂伤几率明显减低，会阴侧切率明显低于对照组；观察组中初产妇和经产妇第二产程时间、临产后住院平均时间均明显短于对照组、产后出血量少于对照组（均P〈0.05）。结论：对分娩产妇采取以石蜡油润滑产道结合手法扩张阴道、会阴的干扰，能够有效降低对产妇的损伤，同时可降低剖宫产率，临床应用价值较高。
【关键词】 石蜡油 手法扩张 分娩损伤
阴道分娩过程中可能出现各种并发症，包括：产程阻滞、肩难产、软产道裂伤、新生儿产伤、产后出血等，如何提高助产技巧、减轻产妇产程中的恐惧、焦虑、紧张和愤怒【1】，促进自然分娩、降低剖宫产率、会阴侧切率、减少产后出血，降低产道裂伤的程度、减轻会阴损伤后造成的产妇疼痛、盆底肌群损伤，提高妇女群众的生活质量是产科医护人员共同的心愿。采取以石蜡油润滑结合手法扩张阴道、会阴的干扰，可以有效的降低对产妇的损伤【2】。具体报道如下：
1 、资料与方法
1、1 一般资料
选取2017年1月至2019年1月期间在我院阴道分娩的产妇600例，随机分为对照组（300例，初产妇、经产妇各150例，26.3±2.4岁）和观察组（300例，初产妇、经产妇各150例，26.7±2.3岁），两组产妇在年龄、孕周均无显著差异，且两组产妇均无妊娠严重合并症、并发症等情况存在。
1、2 方法
在观察组中，用以石蜡油润滑产道结合手法扩张阴道、会阴：产妇在宫口开全后，胎头双顶径位于坐骨棘下2cm以上，在胎头将近拔露时,于宫缩间隙期，用灭菌石蜡油涂擦阴道处女膜环内外及胎先露部。再用双手或者右手中、食两指按压于阴道后壁中央,当宫缩时用双手或者右手食指、中指顺两侧处女膜缘缓缓地向外弧形向下、向外扩张会阴，运用石蜡油减少胎头与阴道壁之间的摩擦力，宫缩间隙期暂停操作。宫缩时配合产妇的腹压，重复以上动作直到会阴及阴唇得到充分扩张，当胎头着冠时，停止扩张阴道、会阴，观察组采取正规科学接生方式进行接生，其余接生方法均相同。
1、3 观察指标和评价标准【3】
1.3.1会阴裂伤的程度：
会阴损伤程度可分为四度，Ⅰ度：仅累及会阴部皮肤及阴道口粘膜裂上，出血不多。Ⅱ度：裂伤深达会阴体肌层，并累及阴道后壁粘膜，甚至沿侧沟向上延伸，出血较多，会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。III度：累及肛门外括约肌，会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴直肠壁裂伤。IV度：累及直肠阴道壁、直肠壁及粘膜。
1.3.2 两组产妇第二产程时间；
1.3.3 产后出血量：采用称重法计算产后出血量，换算成：重量克/1.05=ml出血量；
1.3.4产妇临产后住院时间；
1、4 统计学分析
数据处理采取均数（x±s）、n、%表示，组间比较采取t检验和χ2检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
无论初产妇还是经产妇：在会阴裂伤程度、会阴侧剪率、第二产程的时间、产后出血量、临产后住院时间上相比较观察组均明显优于对照组（p<0.05），见表1。
3 讨论
随着二胎政策开放后，受高龄产妇，以及子宫疤痕的增加的影响，剖宫产率曾经上升的趋势，自开展以石蜡油润滑产道结合手法扩张阴道、会阴的干扰后，只有在产妇估计会阴过紧或着胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，在胎头着冠时才做侧切会阴【5】，减少会阴侧切率，同时也在一定程度上降低了剖宫产率：我院剖宫产率明显下降，剖宫产率43.8%下降到38.5%。在分娩过程中以石蜡油润滑会阴、阴道，可以减少胎头下降的阻力，加速第二产程，在医师及助产士严密观察产程中，遇特殊情况可以及时应对，对产妇及新生儿均无不良反应[4]。
通过以石蜡油润滑产道结合手法扩张阴道、会阴干扰的实施，所得结果为：观察组会阴无裂伤比例明显高于对照组，会阴裂伤Ⅰ度裂伤几率高，Ⅱ度裂伤几率明显减低，会阴侧切率明显低于对照组；观察组中初产妇和经产妇第二产程时间、临产后住院平均时间均明显短于对照组、产后出血量少于对照组（均P〈0.05）。
综上所述，对分娩产妇采取以石蜡油润滑产道结合手法扩张阴道、会阴的干扰，能够有效降低对产妇的损伤，同时可降低剖宫产率，节约产妇住院医疗费用，减轻医护人员的工作量。
参考文献
[1] 钟梅、类慧中、涂新. 活跃期延长的可能原因.助产手册，2018，02：151.
[2] 洪瑛 ， 胡兰新. 无保护会阴接生与传统接生对会阴裂伤程度的效果比较[J]. 中国民族民间医药, 2013 , 22 (22) :66-66.
[3] 尹萍，毛国敏. 经产妇分娩中合理应用石蜡油对于降低产道裂伤的效果对比观察[J]. 健康之路，2014,03（121）：140
[4] 钟梅、类慧中、涂新. 活跃期延长的可能原因.助产手册，2018，02：302.
[5] 马润玫.产程处理与分娩、妇产科学.第九版.人民卫生出版社.2018，10：174
论文作者:李新华 何敏琼 唐烨
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：会阴论文; 产妇论文; 阴道论文; 产道论文; 经产妇论文; 对照组论文; 初产妇论文; 《健康世界》2019年第07期论文;