（宜宾市第四人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：通过对患者出现血脂异常现象及关联因素进行分析对比，来研究和判定造成慢性精神分裂症患者的血脂水平异常的影响因素。方法：在通过采用抗精神病药物进行治疗且服用药物时间超过半年的慢性精神分裂症患者中随机抽取400位，对患者血脂的各类指标进行测定后进行结果分析。结果：在测定中患者出现血脂异常现象的人数为91位，占总比的22.75%（91/400）；将慢性精神分裂症患者根据患病时长是否超过15年来分为两组，结果数据对比存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）；同时在服用的抗神经病药物中，对患者血脂水平造成异常，现象最为明显的是氯氮平，再者是利培酮与氯丙嗪。结论：血脂异常的发生在慢性精神分裂症患者中存在普遍的现象，血脂异常的出现会给患者的健康带来了极大的危害，且血脂异常与患病时长及使用的抗神经病药物等因素都有所关联，医师对此类情况应予以重视，在保证患者安全的同时，对不同症状的患者采取不同的措施，进行针对性治疗。
【关键词】慢性精神分裂症；患者；血脂；抗神经病药物
【中图分类号】R479.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0102-02
【Abstract】Objective Through comparative analysis of the phenomenon of dyslipidemia and related factors of patients, influencing factors to study and determine the cause of chronic schizophrenia in patients with abnormal blood lipid levels. Methods The treatment and medication between chronic spirit of more than half of the patients with schizophrenia were randomly selected in 400 through the use of antipsychotic the drug, analyze the various indicators of blood lipid were measured. Results After the number in the determination of patients in the phenomenon of dyslipidemia is 91, accounting for more than 22.75% (91/400); chronic schizophrenia patients according to disease duration is more than 1 In 5 years, divided into two groups, the difference between the results of data comparison, with statistical significance (P < 0.05); at the same time taking antipsychotic drugs, on blood lipid level in patients with abnormal phenomenon, the most obvious is clozapine, risperidone and chlorpromazine. Furthermore, Conclusion Dyslipidemia in chronic schizophrenia exist common phenomenon in patients with dyslipidemia, will bring great harm to the health of patients, and the prevalence of dyslipidemia and duration and the use of antipsychotic drugs and other factors are related to such cases, doctors should take it seriously, to ensure the safety of patients at the same time, take on different symptoms Different measures for targeted treatment.
【Key words】Chronic schizophrenia; Patients; Blood lipid; Anti neurosis drugs
慢性精神分裂症即发病时间较慢的精神分裂症，患病时长持续一年以上，具有长期性和复发性，早期出现慢性期的临床现象主要表现为：（1）生活能力低下。个人生活能力明显降低，不注重个人卫生，穿着脏乱，对个人要求显著降低，生活被动化，需依靠他人进行生活料理。（2）社交能力减弱。与家人或者外人的沟通障碍增大，不参加外界的社交活动与集体活动，长期独居，不愿与人交谈，整日无所事事。（3）家庭功能缺失。无法承担家里的任何事务，无法担当任何责任，不愿与家人进行沟通。（4）工作与社会功能缺失。患者无法正常进行工作和学习，明显低下的工作能力与学习能力，对外界事物的兴趣度明显降低。为此，慢性精神分裂症的疾病症状会给于患者自身及家属极大的伤害，如果不采取措施进行治疗，其结果有可能会给患者造成精神残疾和社会功能丧失，出现幻觉、妄想、情绪不稳及思维障碍等问题，并会做出伤害他人的举动。
慢性精神分裂症的整体发病时间较长，由于病因较为复杂，且存在诸多影响因素，然而并没有准确的因果关系。因此，对于该病主要采用的是根据病症进行治疗，同时因为药物治疗法能缓和大多数病症，因此，在治疗过程中需凭借长期服用抗神经病药物来进行治疗和延缓病情，一般为患者选用的药物为两大类，及非经典型抗精神病药物和经典型抗神经病药物。经典型药物中常见的有：氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奋乃静、舒必利及佛哌啶醇等，通过抗神经病药物的服用能有效地延缓病情的发展，同时对作用于患者出现的不良精神症状有明显的成效，且对本身带有心肝肾疾病的患者禁止使用，虽然药物的使用能带来好处然，但长期服用药物仍旧会对患者带来一定的副作用，久而久之会造成患者血脂水平异常，从而导致代谢紊乱，最终致使患者发生各类心脑血管疾病。
为研究患者血脂异常变化水平，将随机抽取在2014年7月—2016年4月期间来院接受治疗的慢性精神分裂症患者400位作为研究对象，且研究内容和结果如下。
1.基本资料和方法
1.1 基本资料
研究对象为随机抽取的在院接受治疗的慢性精神分裂症患者400位，男性患者为292位，女性患者为108位，患者年龄在42～67岁之间，患病时长为11～38年，在院接受治疗的时长为2～22年，且服用抗神经病药物时长为1～16年。
1.2 患者选择标准
患者的选择和判定标准主要有四方面：一是患者的病状需与CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准相符合；二是患者服用抗精神病药物时间超过半年；三是患者不具有严重的心肾肝功能障碍和高血压、高血脂的病症；四是患者的脂代谢标准与中华医学会糖尿病分学会代谢综合征探究所得的《中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议》相符合。
1.3 方法
利用院方自行设计制定的资料调查统计表，对患者的基本资料、文化水平、精神病患病时长、住院时间及抗神经病药物的使用情况进行调查并记录。符合选择标准的所有患者在第二天早晨7点进行5毫升的空腹静脉采血，血液静置30分钟后经5分钟的3000转/分钟离心后待查。测定仪器采用全自动生化分析仪，对患者血脂水平进行测定：采用胆固醇氧化酶法测定总胆固醇（CHOL）；GPO-POD法测定甘油三脂（TG）；PEG修饰酶法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、均相酶比色法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、免疫投射比浊法测定载脂蛋白A1（APOA）及载脂蛋白-B（APOB）。
1.4 仪器和试剂
院方采用的全自动生化分析仪为罗氏的cobas8000C702全自动生化分析仪，试剂为罗氏配套试剂。
1.5 统计方法
研究数据利用SPSS 19.0统计软件进行数据统计与分析，计量资料根据平均值±标准差来表示，用t进行校验，技术资料用χ2进行校验。
2.结果
2.1 患者血脂水平异常情况
在接受治疗的所有慢性精神分裂症患者中出现血脂异常情况的患者为91位，血脂异常的患者中出现总胆固醇偏高的患者有24位，占总比6%（24/400）；出现甘油三酯偏高的患者有62位，占总比15.5%（62/400）；出现总胆固醇与甘油三脂同时偏高的患者有5位，占总比1.25%，三类数据根据 校验，对比数据存在差异，具有统计学意义（P＜0.01）。将400位患者根据患病时长是否超过15年来进行分组，其中患病时长短于15年的患者有125位，存在血脂异常的患者49位，占比39.2%（49/125）；患病时长超过15年的患者275位，存在血脂异常的患者43位，占比15.64%（43/275），对比两组患者的数据存在差异，具有统计学意义（χ2=5.45，P＜0.05）。
2.2 患者血脂异常和服用抗神经病药物的关系
在400位慢性精神分裂症患者中，服用经典抗神经病药物的患者227位，出现血脂异常现象的患者有38位，占比41.76%（38/91），出现总胆固醇偏高的患者 有11位，出现甘油三酯偏高的患者有21位，出现总胆固醇与甘油三酯同时偏高的患者有6位；服用非经典抗神经病药物的患者有173位，出现血脂异常现象的患者为54位，占比59.34%（54/91），出现总胆固醇偏高的患者为11位，出现甘油三脂偏高的患者有35位，出现总胆固醇与甘油三脂同时偏高的患者有7位。经两组研究数据对比，数据存在差异，具有统计学意义（χ2=8.42，P＜0.05），且数据结果显示治疗通过服用经典抗神经病药物的患者血脂异常现象的出现远低于服用非经典抗神经病药物的患者。常用的抗神经病药物和血脂水平异常的关系。如表所示。
根据表数据各类药物的数据对比，可以看出服用氯氮平药物所导致的血脂异常现象远高于其他药物，再者是利培酮与氯丙嗪。
3.结论
根据研究调查数据显示，出现血脂异常现象的十八周岁及以上人群的占比为18.6%，研究中显示对慢性精神分裂症患者采用抗神经病药物治疗超过半年的患者中出现血脂异常的人数占总比的41.76%，发生的概率明显高于一般人群，且此次研究所得的结果与国内的其他一些研究结论相符。因此，可以分析出慢性精神分裂症患者出现的血脂异常现象极有可能和慢性精神分裂症患者本身病状的特点及长期采用抗神经病药物进行治疗存在一定的联系。
为判定患病时长对血脂水平的影响，在这次研究中，将慢性精神分裂症患者依照患病时长是否超过15年作为依据分为两组，两组患者出现血脂异常现象的概率分别是：患病时长少于15年的患者中出现血脂异常现象的有49位，占比39.2%（49/125），患病时长超过15年的患者中出现血脂异常现象的有43位，占比15.64%（43/275），经两组数据对比，存在差异，且具有统计学意义（χ2=5.45，P＜0.05），结果表示血脂异常的出现和患病时长呈反比关系，这一现象的发生可能跟患病时长较长的患者由于慢性精神分裂症的病症而导致的精神不济、营养不良及不规律饮食等情况相关。
为判定经典药物与非经典药物对血脂水平的影响，在这次研究中，让慢性精神分裂症患者服用经典抗神经病药物后出现的血脂异常现象远低于服用非经典抗神经药物（χ2=8.42，P＜0.05），且对于引发血脂异常占比（32.11%）较高的氯氮平，占比其次（20.94%）的利培酮和（18.82%）的氯丙嗪，结果都与相关研究结论相符。因此，对患者体重问题和不规律的生活习惯造成的影响极有可能和服用抗神经病药物有关，然而对体重影响程度较大的是非经典抗神经病药物，其中氯氮平的影响最为明显。除此之外，当患者体重上涨的同时会导致胰岛素等激素的分泌增多，从而引起患者脂代谢功能出现异常状况。
研究显示慢性精神分裂症患者在治疗过程中极易出现血脂异常现象，属于血脂异常的高发人群，且在治疗期间长期服用氯氮平药物进行治疗的患者的脂代谢紊乱发生概率会明显高于服用其他药物，为此在对患者进行治疗时，医师需对患者进行针对性治疗，严格把控患者的体重与血脂水平。
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论文作者:周静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 血脂论文; 精神分裂症论文; 药物论文; 异常论文; 神经病论文; 时长论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;