摘要：目的 研究小儿麻醉临床治疗中应用舒芬太尼联合丙泊酚对呼吸循环的影响。方法 选择我院进行小儿麻醉治疗的患儿84例进行回顾性分析，随机分为研究组和对照组，观察两组患者呼吸循环系统的变化情况。结果 研究组的HP、SPO2、PETCO2、PETCO2、PaW等指标表现与对照组相比，明显优于对照组（P＜0.05），且研究组不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。结论 舒芬太尼联合丙泊酚，不仅能稳定患儿术中呼吸循环功能，还能有效降低术中发生肌肉强直、阵挛，苏醒期发生恶心、呕吐等不良反应的发生率.
关键词：小儿麻醉；舒芬太尼；丙泊酚
Abstract：objective：to study the effect of sufentanil combined with propofol on respiratory circulation in the clinical treatment of pediatric anesthesia.Methods：a retrospective analysis was conducted on 84 cases of children receiving pediatric anesthesia in our hospital，randomly divided into study group and control group，and the changes of respiratory and circulatory system were observed in the two groups Results：compared with the control group，the performance of HP SPO2 PETCO2 PETCO2 PaW and other indicators in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05），and the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：sufentanil combined with propofol can not only stabilize the respiratory and circulatory function during the operation，but also effectively reduce the incidence of muscle tonicus clonus，nausea and vomiting during the recovery period
基于小儿的身体条件和生理条件，在对小儿进行手术过程中，要求麻醉诱导时间段、起效快，苏醒快，手术时间短，术后不良反应发生率低[1]。因此，选择合适的药物促使这一目标的达成，对于提升医院的小儿麻醉水平意义重大。因此，本文研究小儿麻醉临床治疗中应用舒芬太尼联合丙泊酚对呼吸循环的影响，报道如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年3月收治的需进行小儿麻醉治疗的患儿84例，经家属同意，随机分为研究组和对照组，每组42例。
对照组：男23例，女19例，年龄2~8（3.48±2.73）岁。研究组：男18例，女24例，年龄3~9（5.13±2.71）岁。比较两组患儿基础资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予舒芬太尼（厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H42022076；规格：2ml：0.1mg）静脉注射，每分钟0.02μg/kg。
研究组除使用舒芬太尼外，联合使用丙泊酚（厂家：Fresenius Kabi AB；批准文号：国药准字J20080023；规格：20ml：0.2g），静脉注射，按体重每分钟0.5~3.0mg/kg进行麻醉维持。动态监测患儿心率、动脉血氧饱和度，及时调整注药速度。距离手术结束前5min停止给药。
1.3评价指标
⑴对患儿全麻处理后，使用HP-3046A监测仪记录患儿的心率（HP）、动脉血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）、气道压力（PaW），评估患儿的呼吸循环功能变化情况。⑵记录患儿有无肌肉强直、痉挛、躁动不安、胃肠道反应等不良反应发生例数。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件分析。使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料采用`X±s 表示，两组间及组内均数资料比较采用t检验，计数资料以百分率表示，两组间的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿的呼吸循环功能对比
研究组的HP、SPO2、PETCO2、PETCO2、PaW等指标表现与对照组相比，明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿的呼吸循环功能对比[（x±s）]
3、讨论
由于现代麻醉学的发展，麻醉安全性的日益提高，而静脉全麻药物和吸入麻醉药在动物实验中表现出一定的神经毒性作用，使医学界对于麻醉药物对小儿的长期影响日益关注[2]。由于目前麻醉药物对小儿智力发育的远期影响还没有明确的循证医学证据，部分专家甚至主张对于择期手术的婴幼儿手术时间推迟至 3 岁以后，然而在这个阶段的婴幼儿接受的更多的是急诊或者是限期手术，因此有必要去寻找更加安全可靠的麻醉药物[3]。
研究显示，研究组的HP、SPO2、PETCO2、PETCO2、PaW等指标表现与对照组相比，明显优于对照组（P＜0.05），且研究组不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。说明联合应用舒芬太尼与丙泊酚药物，能缩短患儿的麻醉诱导时间与苏醒时间，降低患儿体动反应的发生率，使治疗过程中患儿的心率水平、动脉血氧饱和度及收缩压、舒张压始终处于正常值范围内，提高患儿的手术安全性，维持患儿正常的呼吸循环功能。同时还能一定程度上减少患儿在肌注时发生肌肉强直、痉挛等不良情况的产生几率，避免患儿在苏醒后发生恶心、呕吐等胃肠道反应，有效提升麻醉治疗效果，与相关研究[5]结果一致。
综上所述，在小儿麻醉临床治疗中应用舒芬太尼联合丙泊酚，不仅能稳定患儿术中呼吸循环功能，适应手术需求，还能有效降低术中发生肌肉强直、阵挛，苏醒期发生恶心、呕吐等不良反应的发生率，可作为小儿麻醉治疗中的首选方式。
参考文献
[1].附录 《临床麻醉学杂志》2016年（第32卷）1～12期文题索引[J].临床麻醉学杂志，2016，32（12）：1241-1248.
[2]王建设，费建，赵龙德.芬太尼与舒芬太尼在小儿日间手术腹股沟斜疝麻醉中的效果比较[J].中国现代医学杂志，2017，27（05）：78-81.
[3]涂远艳，李璟，张勇.舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿胃肠镜检查中的应用[J].白求恩医学杂志，2017，15（02）：188-190.
[4]林玉志.丙泊酚分别复合芬太尼、舒芬太尼在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的效果对比[J/OL].中国医学创新：1-4
论文作者:孙峰
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
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