（福建厦门大学附属第一医院 361000）
摘要：目的 研究宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）治疗宫颈癌前病变的效果及妊娠结局。方法 选择我院于2016年1月至2018年1月收治的104例宫颈癌前病变患者的数据进行回顾性分析，研究LEEP的治疗效果和妊娠结局。结果 104例宫颈癌病变患者术有5例出现并发症，并发症发生率为4.81%。有79例术后成功妊娠，妊娠率为75.96%，其中，出现7例胎膜早破（胎膜早破发生率8.86%）、5例早产（早产发生率4.81%）和7例胎盘前置（胎盘前置发生率8.86%）。LEEP术治疗宫颈癌前病变的患者的怀孕率和普通人怀孕率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LEEP术治疗宫颈癌前病变的效果好，不会对产妇的妊娠结局造成影响，值得临床推广和使用。
关键词：LEEP术；宫颈癌前病变；妊娠结局
宫颈病变是患者在宫颈区域发生的病变，其中包括炎症、肿瘤、损伤、畸形以及子宫内膜异位症，严重影响妇女的健康和生活质量[1]。该疾病的主要治疗形式以手术为主，确诊后采用局部的物理治疗，或采用宫颈锥切术来切除患者的病变组织[2]。为了研究LEEP术治疗宫颈癌前病变的效果及妊娠结局的效果，我院选择104例宫颈癌前病变患者的数据进行分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院于2016年1月至2018年1月收治的104例宫颈癌前病变患者。纳入标准：患者自愿参加；无细菌感染、无宫颈癌恶性病变及阴道手术禁忌症患者；均已婚；术前无不孕症；未生育过或已生育但仍有生育要求（术后未采取避孕措施）。患者的年龄26-40岁，平均年龄为（28.34±6.58）岁；病程时间1-8年，平均病程时间为（4.34±0.23）年。
1.2一般方法
（1）入院后，对患者进行血常规、凝血全套、白带常规等检查，于月经干净后的3-7天内进行LEEP术，手术前三天禁性生活，每天进行阴道冲洗，冲洗时动作要轻柔，避免子宫颈出血。术前需要患者禁止食用高热量和高蛋白的饮食，减轻胃肠道的负担，并且促进术后肠蠕动的恢复。患者术前白带检查正常，无阴道炎和急性盆腔炎。（2）手术时，消毒阴道和宫颈，使用美国生产的宫颈诊断治疗系统器械环形电切术为患者行宫颈环形切除术，术中采用电凝止血。患者的手术在采用局部麻醉后施行，选用三角形的电极沿顺时针的方向旋转刀头切除病变的组织。对未生育的年轻女性进行宫颈环形电切术治疗，需要控制切除颈管的深度，尽量不为年轻女性采用宫颈锥切术。（3）术后，严密观察患者的生命体征，出现不良反应及时治疗。术后两周内要求患者使用药物进行外阴的清洗，保证患者外阴部的清洁，为了避免患者术后出现感染情况，需要要求患者口服抗生素进行治疗。（4）出院后，要求患者定期进行复查，术后60天内严禁性生活和盆浴。
1.3评价标准
研究分析宫颈环形电切术术后并发症发生率以及患者的妊娠结局。
2.结果
2.1 研究并发症发生情况
104例宫颈癌病变患者术有5例出现并发症，并发症发生率为4.81%；其中3例手术中下腹有轻微的坠胀，手术结束后症状消失；其中2例手术后第二天出现阴道出血情况，采用无菌纱布压迫止血后创面出血停止。详见表1.
表1 宫颈环形电切术术后并发症 {n（％）}
3.讨论
LEEP术主要是利用高频电刀经由环形电极尖端产生的高频电波，因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热，完成切割目的，快速切割组织而不影响切口边缘组织的病理学检查[3]。LEEP术的操作简单，可行性强，费用低，又能够进行病理检查，手术治疗操作时间短，患者的疼痛感低[4]。LEEP术可以完全清除病灶，切除的深度可以达到2-3厘米，能减少术前宫颈活检所取病变组织较少或深度不够而造成的漏诊问题，可以在切割的同时止血，获得传统电刀达不到的精细手术效果，不发生传统手术中电刀的组织拉扯现象，对患者宫颈组织创伤小[5]。根据本文的调查结果显示，104例宫颈癌病变患者术有5例出现并发症，并发症发生率为4.81%。有79例术后成功妊娠，妊娠率为75.96%，其中，出现7例胎膜早破（胎膜早破发生率8.86%）、5例早产（早产发生率4.81%）和7例胎盘前置（胎盘前置发生率8.86%）。说明应用LEEP术治疗宫颈癌前病变不会对产妇的妊娠结局造成影响。
综上所述，LEEP术治疗宫颈癌前病变的效果好，并且患者的术后并发症发生率低，手术切除组织不会对患者的妊娠结局造成影响，有利于形成良好的医患关系，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 周慧梅，杨佳欣，曹冬焱，沈铿，向阳，吴鸣，潘凌亚，黄惠芳，郎景和.早期宫颈癌保留生育功能手术的治疗效果及妊娠结局[J].山东大学学报（医学版），2018，56（05）：18-22.
[2] 杨金平.探析LEEP术治疗宫颈癌前病变对产妇妊娠结局产生的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（07）：65-66.
[3] 颜建英，陈敏.LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠母儿相关结局影响的Meta分析[J].国际妇产科学杂志，2017，44（04）：418-429.
[4] 王鹏.宫颈锥切术后患者妊娠状况及围生结局分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：224-225.
[5] 翟振远.LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果及妊娠结局初步研究[J].中国实用医药，2017，12（04）：93-94.
论文作者:纪凤萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/22
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 宫颈论文; 术后论文; 并发症论文; 结局论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年11期论文;