淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 江苏淮安 223200
摘要：目的 分析湿性愈合联合压力疗法在下肢静脉性溃疡中的应用及护理情况。方法 选取2017年3月-2019月3月期间30例下肢静脉性溃疡患者，根据护理方法分组，观察组（全面护理配合，n=15）和对照组（常规护理，n=15），对比2组患者临床护理效果。结果 观察组止血时间、溃疡愈合时间、住院时间低于对照组（P＜0.05）；观察组安全管理、病区隔离、无菌操作、风险防范的护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 下肢静脉性溃疡患者开展湿性愈合联合压力疗法治疗过程中，护理人员做好护理配合，可提高患者溃疡愈合效果，改善护理工作质量，对患者预后具有促进作用。
关键词：湿性敷料；压力疗法；下肢静脉性溃疡
引言
下肢静脉性溃疡比较常见，发病部位多集中在小腿中下段内侧、外踝以及足背部。临床普遍认为，静脉回流障碍、畸形是本病的常见病因，治疗难度大。临床目前主要采用湿性愈合联合压力疗法进行治疗，做好护理配合，对患者恢复具有重要帮助。选取30例下肢静脉性溃疡患者，对治疗护理配合方法进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取30例下肢静脉性溃疡患者进行观察和分析，所选病例均符合本研究相关条件，满足疾病相关诊疗标准[1]，患者本人无意识障碍和沟通障碍，能够配合临床诊疗工作。根据护理方法分组，观察组（n=15）男性8例，女性7例，年龄23-67岁，平均年龄（46.52±3.68）岁。对照组（n=15）男性9例，女性6例，年龄25-68岁，平均年龄（46.49±3.71）岁。纳入标准：（1）可顺利完成诊疗工作者；（2）治疗依从性较高者；（3）自愿参与研究者；（4）病情明确者；（5）无沟通障碍者；（6）具有诊疗指征者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2.2排除标准[2]
（1）合并精神类严重疾病；（2）其他内外科严重疾病者；（3）多种原因导致中断治疗者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）合并内外科躯体严重疾病者；（6）合并全身性严重感染症状者。
1.3护理方法
对照组患者采用常规护理方法，根据患者病情，为其提供对应护理，满足患者基本护理需求。观察组采用全面护理配合，具体方法如下：
（1）健康宣教：及时与患者及家属建立沟通关系，详细讲解下肢静脉性溃疡的发病原因，同时分析治疗方法，向患者使用湿性敷料治疗优势。但是，选择何种治疗方法需要尊重患者本人及家属的意愿，在征得患者同意的情况下，做好各项护理干预，从而减少不必要护理纠纷。
（2）心理疏导：由于患者病程比较长，且双下肢出现溃疡变化，很多患者需要忍受痛苦，因此寄希望于临床治疗。在此过程中，如果不能对患者开展心理疏导，则患者容易合并焦虑、抑郁等情绪。因此，护理人员做好心理疏导，告知患者伤口恢复是一个漫长过程，需要有耐心，并且有足够的信心。在每次为患者换药过程中，对伤口恢复进程进行充分告知，及时反馈好消息。对比创面变化，从而增强患者治疗信心。
（3）创面护理：对溃疡创面进行评估，正确选择湿性敷料。护理人员应协助患者评估创面深度、范围、颜色等情况，同时详细记录是否存在渗液及创面周围状况，根据渗液多少及是否具有刺激性气味，判断创面恢复效果。在实际工作中，既要为患者选择合理的湿性辅料，也要关注患者创面愈合情况，每次换药时，均对创面变化进行测量，为后续治疗提供一定指导。一般选择高吸收性能辅料，并保持创面湿润，加速愈合。
（4）加压护理：部分患者需要对膝关节进行加压处理，采用绷带或弹力袜对小腿施加压力，减少静脉返流，减轻淤血和水肿，从而有效促进回流。护理人员对患者压力治疗进行相应干预，做好密切观察，对患者小腿血供情况进行分析，无压力疗法禁忌症者，方可开展加压治疗。适当抬高双下肢，促进回流，避免发生风险。
1.4评价指标
对比2组患者止血时间、溃疡愈合时间、住院时间，做好记录与分析。与此同时，对2组护理人员的安全管理、病区隔离、无菌操作、风险防范的护理质量进行评分，每项取分0-100分，分数越高说明护理质量越高[3]。
1.5统计方法
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗情况对比
观察组患者止血时间、溃疡消失时间、住院时间均低于对照组，t检验结果证实，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2护理质量评分对比
观察组安全管理、病区隔离、无菌操作、风险防范的护理质量评分均高于对照组，t检验结结果表明，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
下肢静脉性溃疡病情严重，对患者身心健康影响比较大，同时也会对患者正常生活质量产生一定制约。目前为患者选择湿性敷料，是临床主要治疗方法，联合压力疗法可最大程度改善患者病情。文献[4]报道认为，下肢静脉性溃疡经久难愈，同时常并发感染症状，及时采用湿性敷料处理伤口，结合压力疗法，不仅能减轻患者痛苦，同时也能降低换药次数，对患者恢复具有重要帮助。但是实践工作发现，治疗过程中需要护理人员密切配合，才能进一步提高临床处理效果。因此，提出在提供湿性敷料及联合压力疗法时，为患者做好相应护理配合。例如，做好治疗健康宣导工作，结合患者心理情况给予必要的情绪疏导，同时给予患者创面处理。并对加压治疗进行有效护理。通过本次研究证实，为患者开展全面护理配合，能够有效止血，同时加速溃疡愈合，降低患者住院时间，与文献[5]报道结果基本相符，说明全面护理配合的应用优势。与此同时，做好护理配合，也能进一步提高无菌操作及风险防范等方面护理质量评分，为病区改善护理行为，规范护理服务提供优化途径。
参考文献
[1]吴珺, 魏惠燕. 先天性下肢动静脉瘘并发皮肤溃疡在损伤控制理念指导下行联合治疗1例的护理[J]. 护理与康复, 2018, 17(7).
[2]佚名. 负压封闭引流技术在下肢静脉曲张性溃疡皮片移植术后的应用与护理[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2018, v.13(04):78-82.
[3]李宁. 人性化护理干预联合湿性愈合疗法在预防ICU重症患者压疮中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(2):55-57.
[4]李腾岳, 朱培. 空气波压力循环治疗仪预防产科手术后下肢静脉血栓的治疗及护理效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(16).
[5]佚名. 负压引流技术联合湿性理论治疗重度压力性损伤的研究进展[J]. 护理研究, 2018, 32(21):48-51.
论文作者:张雨思
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 下肢论文; 创面论文; 静脉论文; 压力论文; 性溃疡论文; 敷料论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;